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Mort subite du nourrisson : non au tour de lit !

Publié par Rédaction E-sante.fr

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Appareil anti-mort subite du nourrisson : est-ce vraiment utile ?

C'est l'une des angoisses principales des jeunes parents. On s'est tous levés pendant la nuit les premiers mois de Bébé pour vérifier qu'il respirait bien. La mort subite du nourrisson est la troisième cause de décès des enfants de moins d'1 an, normal donc qu'elle terrorise les parents. Si les consignes concernant la sécurité du couchage des bébés ont évolué et que la prévention semble avoir bien fonctionné, cela n'empêche pas d'y penser. 

Les causes de la mort subite de nourrisson

On ne connaît pas les causes de ce syndrome mais certaines études récentes avancent l’hypothèse que, chez les bébés touchés, les cellules nerveuses du tronc cérébral contenant de la sérotonine sont anormales et ne produisent pas une protection respiratoire et cardiaque en cas de difficulté d’oxygénation pendant le sommeil . La plupart du temps, la mort subite du nourrisson frappe les bébés de moins d'un an , le plus souvent entre 2 et 4 mois. 

Comment prévenir une morte subite de nourrisson ? 

Bébé doit être couché sur le dos sur un matelas ferme et sans oreiller ni couette, sans tour de lit (à l'exception d'un tour de lit anti-étouffement). Il vaut mieux aussi éviter les peluches et les doudous dans le lit. Evitez de surchauffer la chambre (entre 19 et 21°). Si votre bébé a froid il peut dormir avec une gigoteuse mais assurez-vous que l'encolure n'est pas trop grande et que le petit n'arrive pas à glisser sa tête vers le bas. La tétine est associée à une diminution du risque mais on ne sait pas exactement pourquoi encore. Il y a plusieurs hypothèses y compris que la succion permet de maintenir la langue en avant, gardant ainsi les voies respiratoires dégagées.

Comment fonctionne un appareil anti-mort subite du nourrisson ?

L'objectif d'un détecteur de mort subite peut permettre d'alerter les parents en cas de problème. Il permet d' intervenir immédiatement  en cas d'arrêt respiratoire ou si Bébé fait des apnées. Le moniteur est placé sous le matelas et surveille, en continu, la régularité de la respiration de Bébé. Si l’appareil ne détecte pas de respiration pendant 20 secondes ou s’il y a une baisse du rythme respiratoire à moins de 8 respirations par minute (apnée du nourrisson), il déclenchera une alarme qui permettra aux adultes de prendre immédiatement les mesures nécessaires, d' appliquer les gestes qui sauvent (massage cardiaque...) et de prévenir les secours en cas d'urgence. Certains moniteurs sont  certifié CE comme dispositif médical classe IIB  et peuvent être utilisés pour les enfants de 2 à 15 kilos.

Les appareils anti-mort subite sont-ils efficaces ?

Ils n'ont à ce jour pas eu d'impact sur le nombre de bébés touchés par la MSN et ne sont  pas recommandés par la Haute Autorité de Santé  (HAS). D’après un rapport publié en 2007, “ le monitorage à domicile, autrefois fréquemment proposé pour les fratries d’un enfant mort subitement, n’est plus d’actualité. En effet, malgré de nombreuses études, la preuve n’a jamais pu être faite du lien entre apnée prolongée et MSN ”. 

Si certains parents sont rassurés de l'avoir (c'est déjà bien, si les parents peuvent mieux dormir, c'est toujours ça de pris !), pour d'autres, cela entretient l'angoisse. En effet, le côté hypersensible de l’appareil fait qu'il sonne sans raison apparente, si l'enfant s'est déplacé dans son berceau par exemple. Il sonne aussi pendant une apnée prolongée qui ne justifie pas toujours une mort inattendue. Certains parents sont encore plus stressés avec un moniteur de surveillance respiratoire, car ils ont peur de ne pas l'entendre.

Rappelez-vous qu'il est impossible de tout contrôler dans la vie des bébés. La mort subite de nourrisson est malheureusement un risque qu'on ne peut pas toujours éviter. Pour autant, il ne faut pas que les parents vivent dans le stress et l'hypervigilance. Si cet appareil vous rassure, allez-y ! Et surtout, respectez les consignes de sécurité pour coucher votre nourrisson.

*Entre 240 et 250 par an selon les chiffres de l’Institut de veille sanitaire.

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La mort subite du nourrisson

La mort subite du nourrisson est la première cause de mortalité avant l'âge d'un an. On lui préfère aujourd'hui le terme de mort inattendue du nourrisson. Pour la prévenir, il faut veiller à une suite de gestes simples : coucher le bébé sur le dos, sans oreiller ni peluches et surveiller la température de la chambre. Voici les différentes recommandations pour prévenir les risques de la mort subite.

La mort subite du nourrisson, qu'est-ce que c'est ?

La mort subite du nourrisson est le décès brutal d'un enfant de moins d'un an, alors que rien dans ses antécédents connus ne pouvait le laisser prévoir. En effet, la mort inattendue du nourrisson désigne un décès accidentel inexpliqué, sans raison apparente.

Le plus souvent, la mort subite du nouveau-né survient durant le sommeil et touche majoritairement les garçons de moins de 6 mois ou jusqu'à ce que votre bébé puisse se mettre lui-même sur le ventre.

Comment éviter la mort subite du nourrisson ?

D'après l'association Naître et Vivre, respecter à la lettre les conseils de prévention de la mort subite permettrait de diminuer de moitié le nombre de décès enregistrés chaque année.

Voici quelques recommandations à prendre en compte afin de limiter le décès du nourrisson. En priorité, il faut :

• faire dormir bébé sur le dos, en évitant tout élément pouvant entraver sa respiration ;
• ne pas faire dormir bébé dans le lit de ses parents quand eux-mêmes sont endormis ;
• ne pas exposer le bébé au tabac pendant et après la grossesse de la mère ;
• aérer la chambre matin et soir et y maintenir une température comprise entre 18 et 19°C. Si les températures grimpent, optez pour une tenue plus légère et habillez votre bébé en couche et en body à manches courtes.

Comment bien coucher son bébé ?

La grande majorité des morts subites du nourrisson surviennent pendant le sommeil. La prévention de la mort subite au moment de coucher votre bébé est primordiale afin de limiter au maximum les risques d'étouffement quand le bébé est endormi.

Toujours coucher bébé sur le dos

Coucher son bébé sur le dos a permis de réduire de 75 % le taux de mort subite du nourrisson entre 1991 et 1997.

Le fait que le nourrisson présente un début de tête plate (plagiocéphalie) ou qu'il régurgite ne justifie pas de prendre le risque de faire dormir bébé sur le ventre ou sur le côté. La plagiocéphalie s'évite en incitant bébé à tourner fréquemment la tête d'un côté ou de l'autre, en le faisant jouer sur le ventre plusieurs fois dans la journée et en traitant un éventuel petit torticolis.

Concernant les régurgitations, pas d'inquiétude, un réflexe naturel empêche bébé d'inhaler ce qu'il recrache. Par contre, quand bébé grandit et a suffisamment de tonus musculaire pour se mettre de lui-même sur le ventre quand il le souhaite, on peut le laisser dormir dans cette position.

Faire dormir bébé sur un matelas ferme

Le matelas doit être parfaitement adapté aux dimensions de son lit afin d'éviter tout interstice dans lequel il pourrait glisser. Le drap housse qui recouvre le matelas doit lui aussi être à la bonne taille.

Une vigilance toute particulière est nécessaire avec les lits parapluie : il faut toujours utiliser le petit matelas vendu avec et ne jamais ajouter de matelas supplémentaire.

À exclure : couette, oreiller, tour de lit et peluches

Pour que le lit du bébé soit optimal et que votre enfant puisse dormir en toute sécurité, seul un doudou peut avoir sa place à ses côtés, à condition d'être petit et à poils ras. En hiver, vous pouvez faire dormir votre bébé en pyjama et dans une gigoteuse adaptée à sa taille et plus ou moins épaisse en fonction de la saison.

Pour le bien-être du bébé, il est fortement déconseillé d'ajouter dans son lit des oreillers, une grosse couette ou encore des peluches. De plus, nous vous conseillons de ne rien mettre autour du cou du bébé tel qu'une tétine ou une chaîne.

Les dangers du co-sleeping

N'en déplaise aux partisans du co-sleeping, ou co-dodo, les médecins s'accordent sur le fait que dormir dans le lit de ses parents quand eux-mêmes sont endormis augmente les risques de mort subite du nourrisson. D'après une étude anglaise publiée en 2013, ce risque pourrait être multiplié par 5.

Si rien n'empêche de prendre bébé à ses côtés pour l'allaiter, le câliner, le réconforter, il est essentiel de le reposer dans son lit avant de succomber soi-même au sommeil. Si vous souhaitez dormir au plus près de votre bébé, vous pouvez installer le lit de bébé dans la chambre parentale. Les études les plus récentes tendent à encourager cette pratique durant les 6 premiers mois de bébé.

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• Mort inattendue du nourrisson : la prévention demeure essentielle

Mort inattendue du nourrisson : comment la prévenir ?

• Mettre le bébé sur le dos pour tous les moments de sommeil . Le couchage sur le coté est déconseillé. En effet, cette position est potentiellement instable et facilite un retournement sur le ventre. S’il se retourne tout seul, en revanche, vous pouvez le laisser faire si son lit est bien dégagé.
• Couettes, coussins, couvertures et tout objet (peluche, jouet), d’une manière générale, doivent être bannis du lit du nourrisson afin de prévenir tout risque d’enfouissement et d’obstruction des voies aériennes.
• Les dispositifs de maintien peuvent aussi se révéler dangereux, notamment les coussins de positionnement de la tête, les cales-bébés.
• L’enfant doit dormir dans un lit adapté à son âge, sans tour de lit, avec un matelas ferme et ayant les bonnes dimensions par rapport au lit. Le matelas doit être recouvert simplement par un drap. Un sac de couchage type turbulette ou gigoteuse est conseillé.
• Si le bébé dort dans un lit parapluie occasionnellement, ne pas rajouter de matelas car il pourrait se coincer.
• Ne pas fumer en présence de l’enfant.
• Eviter l’hyperthermie. Le nourrisson doit être peu couvert pour dormir. Il ne faut pas multiplier les couches de vêtements, l’enfant ne doit pas être chaud au toucher. La température de la chambre doit être comprise entre 18 et 20°.
• Ne jamais dormir avec un enfant sur un canapé ou un fauteuil.
• Ne jamais laisser le bébé avoir trop chaud : conseillez aux parents (et faîtes le-vous même si vous utilisez ce type d’équipement) de garder la tête de leur bébé́ découverte notamment si vous utilisez un porte-bébé ou une écharpe de portage.
• A éviter enfin  les objets vendus dans le commerce réduisant le risque de MIN. Ils ne sont indiqués ni pour les parents, ni pour vous professionnels. D’une part, ils induisent un faux sentiment de sécurité aux adultes qui risquent d’être moins attentifs, et d’autre part ils entretiennent inutilement une inquiétude et un manque de confiance dans la vie du bébé.

Quelles précautions dans les structures d’accueil ?

Outre ces mesures de prévention, que bien évidement toutes les crèches appliquent, la plupart des structures, considérant que « la sieste est une activité à part entière », la sécurisent comme ils sécurisent toute activité. L’idéal,c’est une personne à temps plein dans la salle de repos. Mais ce n’est que très rarement le cas. En revanche, des allers -retours réguliers pour surveiller les siestes sont prévus. Il faut savoir que chaque année, même si c’est exceptionnel, des bébés sont « récupérés ». Il faut juste être là au bon moment et faire les bons gestes : bouche à nez (pour un bébé de moins d’un an) ou bouche à bouche et massage cardiaque.

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La mort inattendue du nourrisson

La mort inattendue du nourrisson (MIN) reste en France, en 2016, la première cause de mortalité entre 1 mois et 1 an. Malgré les progrès de la recherche, elle continue pourtant à poser des questions. Quels sont les causes et les facteurs de risque de la MIN ? Comment l’éviter ? Naître et vivre fait le point sur l’état des connaissances et les mesures de prévention.

La MIN touche, chaque année en France, près de 500 enfants , ce qui en fait un enjeu majeur de santé publique . Chacune de ces situations est un drame pour les familles et les soignants. Depuis 1979, l’association Naître et vivre mène des actions de soutien aux parents et familles en deuil, d’aide à la recherche et de prévention de la mort inattendue du nourrisson auprès des jeunes parents et des professionnels de santé.

Définition de la mort inattendue du nourrisson

La MIN, ou syndrome de mort inattendue du nourrisson (SMIN), désigne à l’origine « le décès subit d’un enfant de moins de 1 an, survenant alors que rien dans ses antécédents connus ne pouvait le laisser prévoir ». Elle se manifeste le plus souvent durant le sommeil, chez des bébés réputés en bonne santé. La Haute Autorité de santé l’emploie aujourd’hui pour regrouper des situations multifactorielles de décès d’enfants de 0 à 2 ans demeurant inexpliqués post-mortem ou survenant :

• des suites de pathologies inconnues au moment du décès ;
• des suites de pathologies d’abord considérées sans risque vital ou évoluant rapidement ;
• dans des circonstances particulières (accident de literie, traumatisme, intoxication).

Mort inattendue du nourrisson : les causes et les facteurs de risque

La MIN est une notion médicale récente. Elle tend à remplacer le concept de « mort subite du nourrisson » (MSN), pour le réserver aux seuls cas de décès que la science échoue à expliquer médicalement. Certaines MIN sont ainsi requalifiées en MSN à l’issue de l’autopsie du bébé.

Parmi les causes de décès expliqués de la MIN, on retrouve :

• des infections des voies respiratoires ou générales, avec un pic de mortalité enregistré en hiver ;
• des maladies du muscle cardiaque ou maladies métaboliques ;
• des retards de prise en charge de l’enfant (déshydratation, par exemple).

Certains facteurs de risque de MIN sont également identifiés :

• un retard de développement ou une anomalie du cerveau , à l’origine d’un défaut de régulation des fonctions vitales. Les prématurés sont ainsi à risque accru de MIN ;
• des facteurs liés à l’environnement , surtout les conditions de couchage du bébé, l’hyperthermie (enfant trop couvert, infection) ou encore le tabagisme maternel.

La MIN est souvent multifactorielle (typiquement, un enfant vulnérable, en bas âge, exposé à un facteur de risque externe), ce qui complique son diagnostic.

Centres de référence et Observatoire national de la MIN

Suite aux recommandations de la Haute Autorité de santé sur la prise en charge en cas de mort inattendue du nourrisson, les centres de référence régionaux de mort subite du nourrisson ont été adaptés pour devenir les centres de référence de la mort inattendue du nourrisson . Leur rôle est autant la prise en charge de l’enfant (médicale) et de la famille (psychologique), que la production de statistiques émanant des investigations post-mortem et de l’autopsie des bébés.

Afin de centraliser les informations produites par les centres de référence et faire progresser la recherche sur les facteurs de risque , un Observatoire de la mort inattendue du nourrisson a été créé en mai 2015 au centre hospitalier universitaire (CHU) de Nantes. Un Congrès annuel des centres de référence MIN permet de mettre à jour et partager les données avec les acteurs de prévention de la MIN.

Prévention de la MIN

Afin d’éviter le drame d’une mort subite ou d’une mort inattendue du nourrisson, plusieurs actions sont régulièrement initiées sur le territoire national pour sensibiliser les parents et les professionnels à ce risque. On notera entre autres :

• la Semaine nationale de la prévention de la mort inattendue du nourrisson ;
• les formations des associations telles que Naître et vivre sur le couchage ou le portage du bébé ;
• les campagnes de prévention de l’Association nationale des centres de référence de la MIN (ANCReMIN).

Questions sur la mort inattendue du nourrisson

Certaines recommandations de bonne pratique peuvent permettre de réduire le risque de MIN. L’association Naître et vivre met à disposition des parents un ensemble de ressources pour les accompagner au quotidien. Nous rappelons ici les principales précautions à observer.

Le tour de lit est-il dangereux pour le nourrisson ?

Les recommandations de l’Institut de veille sanitaire (InVS) indiquent de ne pas laisser d’objets mous comme un oreiller ou un édredon dans le berceau de l’enfant. Le tour de lit n’est pas non plus sans risque, il doit être fin, ferme et bien attaché. Pour d’autres sources, le tour de lit serait associé à une augmentation des cas de mort inattendue du nourrisson et serait donc à proscrire.

Jusqu’à quel âge y a-t-il risque de mort inattendue du nourrisson ?

Les MIN surviennent dans 90 % des cas dans les six premiers mois et touche majoritairement les garçons . Selon une enquête de l’InVS , l’âge médian de mort inattendue chez le nourrisson est de 3 mois , avec un pic de mortalité entre 2 et 4 mois, âge auquel le nourrisson acquiert suffisamment de tonus cervical pour se retourner tout seul durant son sommeil. Bien que la MIN soit exceptionnelle après 1 an, une vigilance est recommandée jusqu’à l’âge de 2 ans en raison du risque infectieux.

Dans quelle position faut-il faire dormir le bébé ?

La position sur le ventre est un facteur de risque majeur aujourd’hui bien connu, notamment pour les prématurés, car elle favorise l’hyperthermie et l’asphyxie. La position de côté , quant à elle, fait courir au bébé le risque de se retourner pendant son sommeil . Afin de limiter les risques d’étouffement accidentel, il faut donc faire dormir le bébé sur le dos , seule position stable pour le nourrisson.

Comment éviter la mort subite du nourrisson ?

Environ 200 décès pourraient être évités chaque année si parents et professionnels (pédiatrie, puériculture) adoptaient des conditions de couchage sans risque. Les gestes de prévention à respecter sont ainsi :

• faire dormir le bébé sur le dos, jamais sur le ventre ;
• ne pas le couvrir dans son sommeil (éviter notamment l’emmaillottage) ;
• ne pas surchauffer la chambre ;
• installer le lit dans la chambre des parents ou de la mère mais sans le partager ;
• utiliser un matelas ferme, recouvert par un drap ;
• retirer du berceau les éléments mous (oreiller, couette, édredon, doudou) ;
• ne pas exposer le bébé au tabac pendant et après la grossesse.

L’utilisation nocturne de la tétine participerait à la diminution du risque de MIN . Quoique controversée par ailleurs, elle est recommandée pendant la première année . Certains facteurs protecteurs sont également évoqués par la littérature, comme l’ allaitement maternel ou les vaccinations . À noter, les garçons sont plus exposés au risque de MIN que les filles.

L’âge, le sexe, les antécédents médicaux, la prématurité sont autant de facteurs de risque contre lesquels les parents ne peuvent pas lutter. L’ environnement de sommeil , au contraire, est un levier d’action essentiel . C’est pourquoi les gestes de prévention concernant le couchage doivent être diffusés le plus largement possible afin de préserver la vie des bébés.

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• Plaquette de prévention : la mort inattendue du nourrisson
• Affiche : Mon bébé dort en sécurité
• Naître et vivre, association pour la prévention de la mort inattendue du nourrisson, l’accompagnement des parents en deuil d’un tout petit et le soutien à la recherche
• Association Sa vie
• Ameli – l’Assurance maladie

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Hôpital de Bois Guillaume 147 avenue du Maréchal Juin – 76230 Bois-Guillaume

Hôpital Saint Julien rue Guillaume Lecointe – 76140 Le Petit-Quevilly

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Mort subite du nourrisson

Mort inattendue du nourrisson : le point sur les gestes d'urgence et de prévention.

Chaque année, entre 400 et 500 bébés décèdent de façon brutale et inattendue au cours de leur sommeil sans qu'aucun examen ne permette d'identifier la cause de cette mort. Les explications de notre médecin urgentiste.

C’est un drame qui reste rare, et le nombre de décès a beaucoup diminué à partir des années 90, depuis qu'on demande de ne plus coucher les nourrissons sur le ventre. Il y a malgré tout encore environ 500 décès chaque année et il est important d’en parler encore et nécessaire surtout de rappeler les messages de prévention essentiels .  

Quand parle-t-on de mort inattendue du nourrisson ?  

Mort inattendue du nourrisson (MIN) sont vraiment 3 mots qui terrifient parce que cela touche un nourrisson qui est supposé aller bien et être en pleine santé et qu’on va retrouver inanimé, ou malheureusement décédé, la plupart du temps dans son sommeil. Cela survient dans 90% des cas avant l’âge de 6 mois, même le plus souvent vers 3-4 mois mais il faut être vigilant jusque 1 an ½ -2 ans. 

Quelles sont les causes ?  

Quand cela survient, on va toujours proposer aux parents de chercher une cause, et on va souvent retrouver une ou plusieurs explications. Il y a beaucoup d’histoires infectieuses, une petite infection respiratoire, des histoires cardiaques ou d’autres pathologies non dépistées, une inhalation ...  

Il y a également un grand rôle des facteurs de risque environnementaux, notamment les habitudes liées au couchage du bébé, qui peut être la cause unique ou qui peut avoir jouer un rôle associé.  

On sait surtout que le nourrisson est fragile, le fonctionnement de son cerveau est encore immature, et la quasi-totalité des arrêts cardio-respiratoires chez l’enfant sont liés en premier lieu à un problème respiratoire. 

Que faire si un bébé ne respire plus, s’il ne réagit pas ?

• La première chose est de comprendre ce qu’il se passe.   - On va stimuler l’enfant en l'appelant, avec des mouvements. - On appelle à l’aide. - Il faut l'installer sur une table.  
• Il faut ensuite libérer les voies aériennes. - Chez le nourrisson, il faut positionner la tête droite. - Si le bébé est inanimé, sans tonus, la tête et la langue qui tombent, l’air ne peut donc pas passer.  
• Vérifier qu'il n'y ait pas d'objet dans la bouche.  
• Évaluer s’il respire : se pencher, écouter, regarder. - S’il respire, le mettre en PLS, les voies aériennes et le nez dégagés. - S'il ne respire pas ou de manière inefficace, faire 5 insufflations = bouche à bouche-nez chez le nourrisson.  
• Reprise de signes de vie. S'il n'y a pas de signes, débuter la réanimation cardiopulmonaire. 15 compressions thoraciques et 2 insufflations.  
• Appeler les secours. 

Si on est seul , il faut continuer quelques cycles et alerter les secours tout en continuant à masser. A deux l’un va appeler dès le début. Au téléphone, le SAMU va pouvoir guider sur les gestes à faire (haut parleur), réanimation cardiopulmonaire (RCP) jusqu’à l'arrivée des secours. 

Pour tout arrêt cardio-respiratoire, ce sera les mêmes gestes quelle que soit la cause (cela peut aussi arriver suite à un accident domestique , une noyade , un étouffement , ou suite à un grand malaise). Il faut surtout avoir en tête que chaque minute compte et il faut commencer les gestes de premiers secours AVANT que les secours n’arrivent. 

Messages de prévention

Savoir comment réagir c’est bien mais comme ce n’est malheureusement pas toujours suffisant, voici les conseils de prévention. Ces conseils viennent des études, des interrogatoires des familles, des autopsies. Des facteurs de risque sont souvent retrouvés.  

Conseils pour prévenir les MIN concernant avant tout le couchage du bébé :  

• Position du couchage  : toujours sur le dos, jamais sur le ventre car il existe un risque d’étouffement et un risque d’hyperthermie. Ce qui ne veut pas dire bloquer le bébé, c’est normal qu’il bouge un peu. Il faut d’ailleurs l’habituer à bouger et à se tonifier. En journée on peut le mettre sur le ventre sous notre surveillance pour qu’il apprenne à relever sa tête ... 
• Un lit sans danger est un lit épuré. Le bébé doit être dans sa gigoteuse, sur un matelas ferme, sur le dos sans rien d’autre, pas de couette, pas d'oreiller, pas de tour de lit ni de cale bébé ... 
• Un doudou pour s’endormir puis l’éloigner ensuite.
• Être sûr qu’en permanence le bébé puisse respirer et qu'il ait le nez dégagé.
• Environnement du couchage. La température de la pièce doit être entre 18-20°, s'il fait plus chaud ou l'été ou s'il a de la fièvre, il faut le deshabiller, le mettre en body dans une turbulette ou en couche.
• Si le bébé est malade, bien nettoyer le nez, c’est le traitement principal, comme en ce moment avec les  rhinites et  bronchiolites .
• Le co-sleeping pour installer le bébé dans la chambre des parents est possible, mais jamais de Co dodo c’est-à-dire pas de partage du lit (l'enfant peut avoir trop chaud, peut s’enfouir, être un peu écrasé sous un bras et les parents fatigués ne s'aperçoivent de rien …) 

Un dernier message.... 

Zéro tabac pendant la grossesse et dans l’environnement, cela majore le risque de mort inattendue du nourrisson. 

• Association Nationale des Centres de Référence de la Mort Inattendue du Nourrisson  Information, adresse des centres régionaux.  
• Naître et vivre  Association de lutte cobntre la MIN. Information et soutien des parents endeuillés.

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QUESTION D'ACTU

Mort inattendue du nourrisson : le tour du lit en cause.

• Par Anne-Laure Lebrun

Installés autour du berceau, les tours de lit sont conçus pour protéger la tête du nouveau-né des chocs. Pourtant, il s'avère qu'ils sont très dangereux voire mortels.

• Publié le 25.11.2015 à 17h03
• Mots clés :
• mort précoce

Le nombre de décès de nourrissons liés à la présence d’un tour de lit ont triplé aux Etats-Unis entre 2006 et 2012, s’alarment des chercheurs américains dans The Journal of Pediatrics paru ce mercredi. En effet, 23 décès induits par un tour de lit ont été rapportés à la commission américaine de sécurité des produits de consommation (CPSC) entre 2006 et 2012.

Plus alarmant encore, les chercheurs de l’université de Washington et CPSC ont découvert que la majorité des décès et de blessures chez les bébés peuvent être imputées au tour de lit, ce qui réfuterait l’idée que les couvertures, les oreillers ou les jouets sont les principaux responsables. Cet accessoire de puériulture serait donc la plus grande cause de mort inattendue du nourrisson. En France, une enquête de l'Institut de veille sanitaire (InVS) indiquait qu'un tour de lit était retrouvé proche du visage de nourrison dans 19 cas sur 205 morts inattendues.

Des décès évitables

« Les tours de lit tuent des enfants, alerte Bradley Thach, professeur émérite de pédiatrie à l’école de médecine de l’univesité de Washington et auteur des travaux. Ils sont beaucoup plus dangereux qu’on ne l’avait imaginé. Les décès d’enfants que nous avons étudiés auraient pu être évités si les lits avaient été vides ».

Selon cette récente étude, entre 1985 à 2012, 48 nourrissons sont décédés  à cause d’un tour de lit. Après avoir analysé les certificats de décès et d’autopsie ainsi que les dossiers d’enquêtes, les chercheurs ont déterminé que 32 décès sur les 48 auraient pu être évités si un tour de lit n’avait pas été utilisé. La plupart des nourrissons sont morts de suffocation parce que leur nez et leur bouche étaient recouverts par le tour de lit ou qu’ils étaient coincés entre le matelas et le tour de lit ou encore parce qu’ils ont été écrasé par leur jumeau dormant dans le même lit. Les chercheurs ajoutent que 146 enfants ont été victimes d’un incident dans lequel ils ont été étouffés ou étranglés par cet accessoire. En moyenne, les bébés avaient 4 mois et demi.  Au final, les auteurs soulignent que le nombre de décès pourrait être en réalité beaucoup plus important car la responsabilité du tour de lit n’est pas toujours évoquée.

Interdiction

Créé à l’origine pour protéger l’enfant et éviter qu’il passe sa tête entre les barreaux, les tours de lits sont en fait inefficaces. « Notre étude est la première à montrer que les bébés réussissent à passer la tête entre les barreaux et se cogner la tête malgré le tour de lit, indique NJ Scheers en ajoutant que les turbulettes ou les gigoteuses évitent aux enfants de se coincer les jambes dans les barreaux. En France, l’espacement entre deux barreaux dans les lits pour bébés ne doit pas être supérieur à 6 cm. Les bébés ne peuvent donc pas y passer la tête.

Malgré les nombreuses alertes des pédiatres et des autorités sanitaires, les tours de lit sont encore très populaires et mis en avant dans les boutiques. Les auteurs souhaitent donc leur interdiction pure et simple comme l’a décidé l’Etat du Maryland en 2013 et la ville de Chicago en 2011.

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Mort subite du nourrisson (MSN)

La mort subite du nourrisson, également connue sous les termes de MIN ou MSN, est un phénomène tragique et inexpliqué, touchant les bébés âgés de 1 mois à 1 an, généralement pendant leur sommeil. Ce syndrome, qui est la première cause de décès chez les nourrissons après la période néonatale, reste un mystère pour la médecine.

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Définition : Mort subite du nourrisson ou syndrome de mort subite du nourrisson  

Qu'est ce que la mort subite du nourrisson .

La mort subite du nourrisson (MSN) désigne le décès soudain et inattendu d'un enfant âgé d'entre un mois et un an, considéré jusque-là comme étant en bonne santé. Ce syndrome, aussi appelé Syndrome de Mort Subite du Nourrisson (SMSN) ou Mort Inattendue du Nourrisson (MIN) , survient généralement pendant le sommeil de l'enfant, sans signe précurseur ou cause apparente identifiée. Il est important de noter que ce phénomène, bien que rare, représente un traumatisme majeur pour les proches de l'enfant. La mort subite du nourrisson reste un mystère pour le monde médical, malgré les nombreuses études et recherches effectuées pour tenter de comprendre et prévenir ce syndrome.

L'âge le plus à risque pour le SMSN

Selon plusieurs études, le risque de SMSN est plus élevé durant les six premiers mois de vie de l'enfant, avec un pic observé entre 2 et 4 mois . De plus, il est à noter que le syndrome semble toucher majoritairement les garçons .

Cependant, bien que le risque diminue après l'âge de 6 mois, il persiste néanmoins jusqu'à 18 mois, voire 2 ans dans certains cas. L'âge du nourrisson n'est donc pas le seul facteur de risque à prendre en compte dans la prévention du SMSN.

Différence entre mort subite et mort inattendue du nourrisson

La mort subite du nourrisson (MSN) et la mort inattendue du nourrisson (MIN) sont deux termes souvent utilisés de manière interchangeable. Toutefois, il existe une nuance importante entre les deux.

La MSN désigne le décès brutal et inexpliqué d'un nourrisson en apparente bonne santé, généralement durant son sommeil. La MIN, quant à elle, englobe tous les cas de décès soudain d'un nourrisson, y compris ceux où une cause peut être identifiée après coup, comme une infection ou un accident de literie.

En somme, la MSN est un sous-ensemble de la MIN : toutes les MSN sont des MIN, mais l'inverse n'est pas nécessairement vrai.

Quelles sont les causes de la mort subite du nourrisson ?

Les causes connues de la msn.

Bien que l'origine exacte de la MSN demeure inconnue, plusieurs facteurs de risque ont été identifiés. L'immaturité des organes , notamment ceux impliqués dans la respiration et les battements du cœur, peut rendre certains nourrissons plus vulnérables. C'est le cas notamment des bébés prématurés ou ceux présentant une insuffisance pondérale à la naissance.

Un dysfonctionnement des mécanismes neuronaux de contrôle cardiorespiratoire est également suspecté. Certains chercheurs avancent l'hypothèse que les cellules nerveuses du tronc cérébral présenteraient des anomalies, affectant la protection respiratoire et cardiaque en cas de difficulté d’oxygénation pendant le sommeil.

D'autres facteurs peuvent favoriser le syndrome :

• L' hyperthermie
• Certains problèmes cardiaques
• Le tabagisme des parents
• La présence d' infections
• Une mauvaise position de sommeil (ventrale ou latérale).

Il est crucial de noter que ces éléments ne sont pas des causes directes, mais augmentent les risques de survenue de la MSN.

La cause inexpliquée de la MSN

Les causes précises de la MSN n'ont pas été clairement identifiées par la science. Le caractère inattendu de ces décès témoigne de la difficulté à déterminer un facteur déclencheur unique ou dominant.

Des anomalies génétiques, comme un déséquilibre de la sérotonine, pourraient être impliquées dans certains cas. Des études ont montré qu'un dysfonctionnement des mécanismes neuronaux de contrôle cardiorespiratoire pourrait être un facteur. Cependant, ces hypothèses nécessitent encore des recherches plus approfondies.

Des facteurs environnementaux tels que le sommeil, le tabagisme maternel et les conditions de couchage pourraient également jouer un rôle.

Il est à noter que malgré une enquête clinique et paraclinique complète, il arrive que la cause reste inexpliquée.

Maladies pouvant entraîner une MSN

Plusieurs maladies peuvent favoriser l'apparition d'une MSN. Les infections , qu'elles soient virales ou bactériennes, peuvent être un facteur déclenchant. C'est le cas par exemple de la bronchiolite, de la méningite ou de la myocardite.

Les maladies d'origine cardiaque peuvent également être en cause. L'anomalie du canal ionique, par exemple, peut entraîner une dysfonction cardiaque soudaine. De même, les troubles du rythme cardiaque, comme l' arythmie , peuvent être à l'origine d'un arrêt cardiaque inattendu.

Certaines maladies métaboliques sont aussi impliquées. Ainsi, la déficience en MCAD, une maladie héréditaire du métabolisme des acides gras, peut provoquer un déséquilibre entre l'oxydation des acides gras et du glucose, pouvant conduire à une MSN.

Enfin, les maladies digestives , bien que moins fréquemment associées à la MSN, peuvent également être un facteur de risque.

La prévention de la mort subite du nourrisson

Le rôle des couches dans la prévention de la msn.

Lorsqu'il s'agit de la prévention de la MSN, le rôle des couches est essentiel. En effet, le choix du type de couche utilisé peut influer sur la température corporelle du bébé durant son sommeil. Des couches trop chaudes ou trop serrées peuvent entraîner une surchauffe, facteur de risque de la MSN. Il est donc recommandé d'opter pour des couches respirantes et à la bonne taille .

Par ailleurs, une étude de l'INSERM a montré que la position de couchage sur le ventre, souvent illustrée sur les emballages de couches, est un facteur majeur de MSN. Il est crucial de coucher le bébé sur le dos, position réduisant significativement le risque.

Enfin, l'usage de couches ultra-absorbantes peut permettre un sommeil plus sec et donc plus sûr pour le nourrisson.

L'importance du matelas dans la prévention de la MSN

Le matelas joue un rôle crucial dans la prévention de la MSN. Le choix doit se porter sur un matelas ferme et adapté à la taille du lit pour éviter tout risque d'enfouissement ou que le nourrisson reste coincé. Des études ont montré l'augmentation du risque de MSN avec l'utilisation de matelas usagés . Ces derniers peuvent présenter une dureté insuffisante, facilitant l'enfouissement de la tête et la gêne respiratoire de l'enfant. Pour garantir une bonne circulation de l'air , il est également conseillé de couvrir le matelas simplement avec un drap. L'utilisation de réducteur de lit, cocon, cale-tête, cale-bébé, ou tout autre support mou est à proscrire.

L'usage du réducteur de lit pour éviter la MSN

L'utilisation d'un réducteur de lit est une pratique courante pour créer un espace de sommeil plus adapté et rassurant pour le nourrisson. Cependant, malgré son apparence confortable et sécurisante, le réducteur de lit présente des risques en matière de MSN.

Pourquoi ? Il est essentiellement conçu pour maintenir le bébé en place durant son sommeil. Or, la restriction de mouvement peut augmenter le risque d'obstruction des voies respiratoires du nourrisson, surtout s'il arrive à se retourner durant son sommeil.

Faut-il alors se passer de réducteur de lit ? La réponse est oui. Les recommandations professionnelles sont claires : aucun élément ne doit être ajouté dans le lit du bébé, qu'il s'agisse de coussins, de peluches, ou de réducteurs de lit.

Il est essentiel de fournir à votre bébé un espace de sommeil sûr et adapté. Cela signifie un matelas ferme, un drap bien ajusté, et aucun objet superflu dans le lit.

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Comment diminuer les risques de mort subite du nourrisson ?

Prévenir la msn : conseils pour les parents.

Pour prévenir la MSN, plusieurs recommandations peuvent être suivies :

• Position de sommeil : Coucher le bébé sur le dos est essentiel. Cette position diminue significativement le risque de MSN.
• Environnement de couchage : Le lit du nourrisson doit être dépourvu d'objets superflus tels que peluches, oreillers ou couvertures. Un espace de sommeil dégagé assure une meilleure circulation de l'air.
• Tabagisme passif :  L'exposition à la fumée de cigarette augmente les risques de MSN. Il est donc recommandé de ne pas fumer à proximité du nourrisson.
• Température de la chambre : Maintenez une température fraiche, entre 18 et 20°C, dans la chambre du nourrisson.
• Partage du lit : Bien que le partage du lit puisse faciliter l'allaitement et le sommeil de la mère, il est associé à un risque accru de MSN. Il est recommandé d'installer le lit de bébé dans la chambre des parents jusqu'à l'âge de 6 mois.

Jusqu'à quel âge prendre des précautions ?

Il est généralement recommandé de prendre des précautions jusqu'aux 18 mois de l'enfant . En effet, bien que le risque de MSN diminue sensiblement à partir de 6 mois, il persiste dans une moindre mesure jusqu'à cet âge. C'est notamment dû à la capacité de l'enfant à se retourner seul, augmentant ainsi son autonomie et sa capacité à réagir en cas de difficulté respiratoire.

Cependant, il est essentiel de noter que chaque enfant se développe à son propre rythme. Certains bébés pourront se retourner plus tôt que d'autres, d'où l'importance de maintenir une vigilance constante.

• Avant 6 mois , il est crucial de suivre à la lettre les recommandations de prévention : coucher l'enfant sur le dos, éviter les objets superflus dans le lit, choisir un matelas ferme et adapté, etc.
• Entre 6 et 18 mois , même si le risque est moindre, il convient de rester vigilant et de continuer à suivre les conseils de prévention.

En somme, les mesures de prévention contre la MSN doivent être respectées rigoureusement, et ce, au moins jusqu'au 18ème mois de l'enfant.

Taux et statistiques autour de la mort subite du nourrisson

Taux de mortalité dû au smsn en france.

En France, le nombre de décès liés au Syndrome de Mort Subite du Nourrisson (SMSN) varie chaque année. Par exemple, en 2005, 247 décès ont été enregistrés avec un taux de mortalité de 31,9 pour 100 000 naissances.

Selon l'Observatoire national des Morts Inattendues du Nourrisson, entre 250 et 350 nourrissons décèdent encore chaque année de cette cause, faisant du SMSN la première cause de mortalité chez les enfants de moins d'un an.

Un constat alarmant est que le taux de mortalité dû au SMSN reste élevé malgré les progrès scientifiques et les campagnes de prévention. Cela met en lumière l'importance de la prévention et le besoin d'améliorer notre compréhension de ce phénomène.

Comparaison des taux de mortalité entre filles et garçons

Les différences de taux de mortalité entre les sexes sont un aspect important à considérer dans l'analyse du phénomène de la MSN. Les statistiques indiquent clairement une surmortalité masculine dans le cadre de la mort subite du nourrisson.

Selon les chiffres disponibles, le taux de mortalité masculin est significativement plus élevé que le taux de mortalité féminin. Dans certains cas, on observe une surmortalité masculine pouvant atteindre 1,6.

Cependant, l'interprétation de ces chiffres doit être faite avec prudence, particulièrement durant les 27 premiers jours de vie du nourrisson où le nombre de décès est généralement faible.

Il est important de préciser que ces écarts de taux de mortalité ne sont pas explicables par des facteurs biologiques connus. Ainsi, la recherche continue d'investiguer pour comprendre ces différences de susceptibilité entre les sexes face à la MSN.

Vos questions les plus fréquentes

Jusqu'à quel âge peut-on parler de msn .

Bien que la cause exacte de la MSN reste inconnue, les recherches ont identifié plusieurs facteurs de risque qui peuvent contribuer à augmenter la probabilité de ce phénomène tragique : une mauvaise position de sommeil, un encombrement du lit avec des oreillers, une exposition à la fumée de tabac ou certaines infections respiratoires peuvent entraîner la mort du nourrisson.

Comment sauver un bébé de la mort subite du nourrisson?

Il est important de souligner que la mort subite du nourrisson (MSN) se produit généralement sans avertissement et est définie par son caractère inattendu, ce qui signifie qu'elle survient souvent pendant le sommeil et sans signes de lutte ou de souffrance.  Cependant, il existe plusieurs stratégies de prévention recommandées pour réduire le risque de MSN :  faire dormir le bébé sur le dos, créer un environnement de sommeil sûr, maintenir une température ambiante confortable dans la chambre du bébé et éviter de l'exposer au tabac.

Quel est le pourcentage de mort subite du nourrisson ?

En France, comme dans d'autres pays, le taux de mort subite du nourrisson (MSN) a considérablement diminué depuis les années 1990, grâce aux campagnes de prévention visant à informer les parents sur les pratiques de sommeil sécuritaires pour les bébés. Cependant, malgré cette baisse significative, la MSN reste une cause importante de décès chez les nourrissons de moins d'un an.

Les statistiques exactes sur la MSN peuvent varier d'une année à l'autre. À titre indicatif, au début des années 2000, la France enregistrait environ 1 cas de MSN pour 1000 naissances vivantes. Grâce aux efforts de prévention, ce chiffre a diminué.

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Dans le livre « Dodo, l’enfant Do : le sommeil du tout petit », les pédiatres Jean Lavaud et Fahti Ktari dressent la liste des facteurs potentiels de mort subite du nourrisson :

• Le sexe du bébé : les petits garçons seraient plus exposés à la MSN que les petites filles (60% contre 40%).
• La saison automne-hiver et chaque maladie qui y est associée est la période pendant laquelle la mort subite du nourrisson intervient plus souvent. En cause, les virus et les infections bactériennes chez le bébé comme le rhume, la bronchiolite, la méningite ou encore la myocardite.
• Le bébé prématuré : un petit poids inférieur à 2,5kg à la naissance pourrait entre autres être la cause de certaines MSN. Le risque de MSN serait alors 4 fois plus important.
• Une malformation non dépistée à la naissance : malformation cardiaque, rénale, cérébrale…
• L’exposition au tabac pendant la grossesse : selon une étude parue dans la revue scientifique The Lancet , « l’éradication du tabagisme maternel pendant la grossesse pourrait prévenir un tiers des MSN.»

De très rares cas de mort subite du nourrisson ne peuvent malheureusement pas être expliqués. D’autres cas de ce syndrome ont une cause clairement établie selon un ou plusieurs facteurs :

• Le tabagisme passif du bébé : après la naissance, les bébés exposés au tabac et à la fumée de cigarette peuvent aussi subir une MSN.
• L’hyperthermie de l’enfant : consultez immédiatement un médecin si la température corporelle est supérieure à 38°C. Veillez à ce que la température de la chambre soit parfaitement régulée et à couvrir votre bébé en conséquence.
• La maltraitance : le syndrome du bébé secoué peut avoir pour issue fatale une MSN.
• Le reflux gastro-œsophagien : l’arrivée massive de lait peut être l’une des causes de décès chez les bébés RGO .
• Une mauvaise position dans le lit : un bébé couché sur le dos dans son lit a moins de risque d’être victime de mort subite du nourrisson qu’un enfant que l’on a couché sur le ventre.
• Une literie non adaptée au coucher / sommeil de l’enfant : matelas pas assez ferme, présence d’oreiller, couverture, présence de peluches dans le lit… sont autant de causes d’une mort inattendue des nourrissons par asphyxie.

À noter que cette liste est non exhaustive.

Dans son enquête nationale intitulée « les morts inattendues des nourrissons de moins de 2 ans », l’ Institut de Veille Sanitaire (InVS) précise que les cas de MSN surviennent « classiquement (…) à 90% avant 6 mois, avec un pic autour de 2-4 mois ». On considère généralement que le risque de mort subite est moindre à partir de 6 mois, dès lors que le bébé est capable de se retourner seul.

Au-delà de l’âge de 6 mois, le risque de mort subite du nourrisson persiste – bien que moindre – jusqu’aux 18 mois de l’enfant. On considère d’ailleurs que les très rares cas de mort subite qui arrivent au-delà de l’âge d’un an sont de l’ordre de l’exceptionnel.

Après autopsie, on constate que de nombreux cas de mort subite du nourrisson auraient pu être évités si la famille avait été informée de quelques règles de sécurité au préalable :

• Privilégier un environnement sans fumée avant et après la naissance de l’enfant.
• Pour la nuit ou juste pour la sieste : on privilégie le couchage sur le dos. On ne va surtout pas le coucher sur le ventre.
• Pour veiller sur les bébés, on les couche idéalement dans la même chambre que celle des parents pendant les 6 premiers mois de vie.
• Côté sécurité du lit : on achète du matériel aux normes de sécurité en vigueur, on ne laisse aucun jouet traîner dans le berceau et on utilise des draps-housses ajustés à la taille du matelas. On ne met pas de couette à son bébé.

Ces quelques conseils de prévention peuvent être facilement partagées à l’entourage des parents, pour la santé du bébé et prévenir tout risque. En cas de question, n’hésitez pas à vous adresser à votre médecin.

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Vie pratique

Déco & maison, mort subite du nourrisson : causes, âge, statistiques et mesures de prévention.

Avec Céline Vignat, infirmière puéricultrice

Si le nombre de morts subites du nourrisson a considérablement baissé depuis une trentaine d’années, la MSN reste la troisième cause de décès des enfants de moins d'1 an en France. Céline Vignat, infirmière puéricultrice, nous éclaire sur les mesures de prévention afin de réduire les risques.

Définition : qu’est-ce que la mort subite du nourrisson (MSN) ?

“ La mort subite du nourrisson est le décès d’un bébé pendant son sommeil. L’enfant n’a pas de problème de santé particulier et il n’y a aucun signe précurseur, le décès intervient subitement et sans explication apparente", explique Céline Vignat, infirmière puéricultrice. Si on utilise de façon générique le terme de “ mort subite du nourrisson ” (MSN), on parle aussi de “mort inattendue du nourrisson” (MIN). Ce dernier terme désigne le décès subit d’un bébé que des investigations ultérieures permettront de comprendre : problème cardiaque , accident de literie, tabagisme des parents, infection etc. Dans le cas où aucune cause n’est trouvée pour expliquer le décès, on parle de mort subite du nourrisson.

Mort inattendue du nourrisson, jusqu'à quel âge est-elle la plus fréquente ?

Selon l’Institut de veille sanitaire, les morts subites du nourrisson surviennent à 90 % avant 6 mois, avec un pic autour de 2-4 mois, et plus souvent chez les petits garçons. Des cas ont toutefois été observés chez des enfants plus petits et jusqu’à l’âge de 24 mois. “ Après l’âge de 6 mois, les bébés sont plus mobiles et donc plus aptes à se dégager ou à se retourner ”, ajoute Céline Vignat.

Mort subite du nouveau-né : statistiques

Jusqu’au début des années 90, la mort subite du nourrisson concernait chaque année entre 1.000 et 1.500 bébés en France. Le taux maximum a été observé en France en 1991 : il était alors de 1,9 % des naissances vivantes, soit 1.464 décès. Si les effets néfastes du couchage sur le ventre ont commencé à être dénoncés dès le début des années 80, avec déjà des préconisations d’un retour au couchage sur le dos, il faut attendre 1994 pour que le ministère français de la Santé lance une grande campagne de prévention et de sensibilisation sur le sujet. Ses effets ont été rapides et une baisse notable du nombre de morts subites du nourrisson a été observée dans les années suivantes.

Selon les chiffres de l’Institut de veille sanitaire ( Les morts inattendues des nourrissons de moins de 2 ans - Enquête nationale 2007-2009 ) le nombre de décès s’est stabilisé autour de 240-250 par an. On observe que les garçons sont plus touchés que les filles par le phénomène (145 décès contre 99 en 2008). “ La MSN est la troisième cause de décès des enfants de moins d'1 an, après les infections de la période périnatale et les malformations congénitales, et ceci depuis 1985. Au-delà de la période néonatale (après 1 mois), c’est la première cause de décès.” , indique l’enquête.

Quelles sont les causes de la mort subite du nourrisson ?

Dans le cas d’une mort inattendue du nourrisson, une cause peut être identifiée. “ Cela peut être un problème cardiaque ou respiratoire non diagnostiqué. Une expertise médicale et une autopsie peuvent permettre d’apporter des réponses, mais cela reste rare ”, explique la puéricultrice. Cette dernière ajoute que la prise de photo par les secours sur les lieux du décès permet parfois d’identifier des éléments communs : peluches dans le lit, chambre surchauffée, tour de lit trop épais, couette, oreiller etc. “ En dehors de cas très rares de problèmes médicaux identifiés, le facteur de risque le plus important est celui d’un couchage inadapté ”, observe la spécialiste.

Comment éviter une mort subite ? Cododo , matelas… Les conseils de la puéricultrice

Même si les parents sont aujourd’hui mieux informés, le nombre de morts subites du nourrisson est stable depuis plusieurs années. Céline Vignal rappelle donc l’importance d’observer certaines règles de sécurité afin d’offrir à bébé un environnement sécurisé.

• Bébé doit être couché sur le dos pour tous les moments de sommeil, aussi bien pendant la sieste que la nuit. A partir du moment où bébé sait se retourner seul, on le couche sur le dos mais ensuite on le laisse faire.
• Bébé doit être installé dans une gigoteuse à la bonne taille.
• Pas de tour de lit, d’oreille, de couette, de couverture, de peluches volumineuses ou en nombre trop important dans le lit.
• Le matelas doit être ferme et aux dimensions du lit.
• Le lit parapluie doit être un couchage occasionnel mais certainement pas un couchage quotidien. “ Les parents ont tendance à ajouter un matelas dans le lit parapluie pour le confort du bébé mais bien souvent le format n’est pas adapté et le risque d’accident est bien réel ”, explique la puéricultrice.
• Ne pas surchauffer la chambre et maintenir une température entre 18 et 19 degrés. “ En période de canicule on déshabille le bébé et on installe un ventilateur à distance ”, recommande la puéricultrice.
• Pas de coussin anti-tête plate , de plan incliné ou de cale bébé. Céline Vignat alerte particulièrement sur le danger que représentent ces accessoires de puériculture inutiles. “ Ce qu’il faut retenir c’est que moins il y a de choses dans le lit, mieux c’est ”, explique-t-elle. Si bébé est enrhumé ou souffre de reflux, on peut surélever légèrement les pieds du lit mais on ne case surtout rien sous le matelas.
• Pas de co sleeping. Faire dormir bébé dans le lit parental est fortement déconseillé.
• En revanche, l’OMS recommande de faire dormir bébé dans la chambre de ses parents jusqu’à l’âge de six mois, afin de réduire le risque de mort subite du nourrisson.

Merci à Céline Vignat, infirmière puéricultrice

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Quel matelas bébé choisir pour limiter les risques de Mort Subite du Nourrisson ?

Un mauvais matelas peut être un facteur de risque concernant la mort inattendue du nourrisson. Nous vous guidons dans le choix d'un matelas pour bébé à la fois sécure, confortable et adapté à l'utilisation d'un moniteur Nanny Care. 

L'importance d'un bon matelas pour bébé

Le choix du matelas est important pour la sécurité et le bien-être de votre bébé. Un matelas adéquat doit offrir un soutien ferme afin d’éviter toute mort inattendue du nourrisson . Il doit également permettre une bonne circulation de l’air et s’ajuster correctement au lit. Les dimensions du matelas bébé et du sommier du lit doivent être identiques.

Ces facteurs sont essentiels pour réduire les risques d’étouffement et créer un environnement de sommeil sûr pour votre nourrisson. 

Les caractéristiques d'un bon matelas pour éviter la Mort Subite du Nourrisson 

Lorsque vous choisissez un matelas pour votre bébé, des caractéristiques essentielles doivent être prise en compte.

• La densité du matelas anti-mort subite du nourrisson

Elle doit être appropriée afin d’offrir un soutien ferme à votre bébé et éviter qu’il ne s’enfonce trop profondément. Choisissez un matelas en mousse . C'est la matière recommandée pour un bébé. Attention les matelas en mélange fibres de coco et latex ne sont pas adaptés à l'utilisation du moniteur respiratoire Nanny Care en raison de leur forte densité.

• L’épaisseur du matelas pour prévenir de la mort subite du nourrisson

Un matelas trop épais peut accroître le risque d’étouffement de votre bébé. Privilégiez une épaisseur comprise entre 10 et 12 cm. Si vous utilisez un moniteur Nanny Care, le matelas ne doit pas dépasser 12 cm d'hauteur. 

• Les matelas bébé anti-étouffement

Certains matelas sont hyper-respirants ou anti-étouffement assurant ainsi la sécurité de votre bébé. Ils permettent de réduire les risques d’étouffement.

Choisir le bon matelas pour bébé

• Assurez-vous que le matelas répond aux normes de sécurité en vigueur dans votre pays.
• Lisez les avis sur le matelas qui vous intéresse, afin d’évaluer sa qualité et sa fiabilité.
• Un bon matelas ne doit pas nécessairement être coûteux. Privilégiez la sécurité et la qualité.
• Privilégiez les matelas déhoussables que vous pourrez laver. C'est plus hygiénique. 

Choisir un matelas, à la fois ferme et confortable pour votre bébé, est essentiel pour prévenir de la mort subite du nourrisson . Veillez à être vigilant lors de l’achat d’un matelas, afin d’assurer la sécurité et le bien-être de votre enfant.

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• / Mort subite du nourrisson

Attention, les trois quarts des cas de mort subite du nourrisson sont dûs à ces erreurs

La mort subite du nourrisson ou mort inattendue du nourrisson (MIN) touche chaque année en France entre 250 et 350 bébés. Selon une recherche américaine parue le 21 mars dernier, la grande majorité des causes de mort subite du nourrisson serait la conséquence de mauvaises habitudes de couchage. Doctissimo profite de ce nouvel éclairage pour rappeler les mesures de prévention concernant le sommeil des nourrissons.

Le cododo mis en cause dans les cas de mort subite du nourrisson

• Mieux communiquer aux parents les mesures de prévention

Selon Santé Publique France, la mort inattendue du nourrisson (MIN) se définit comme étant " le décès subit d’un enfant âgé de 1 mois à 1 an jusqu’alors bien portant, alors que rien dans ses antécédents connus ni dans l’histoire des faits ne pouvait le laisser prévoir ". En France, cela touche entre 250 et 350 bébés par an. Une nouvelle étude américaine s'est intéréssée aux causes de ces décès prématurés. Voici les conclusions des chercheurs.

Selon l'équipe de recherche de l'Université de Virginie, " sur 7 595 cas de SUID ( Mort subite et inattendue du nourrisson ), 59,5% partageaient la surface du sommeil au moment de leur décès. Le grand nombre de pratiques de sommeil dangereuses pour les nourrissons qui partageaient une surface de sommeil et dormaient seuls au moment de leur décès est alarmant ", met ainsi en garde le chercheur Fern Hauck, expert en sommeil à UVA Health et à l’Université de École de médecine de Virginie. Les chercheurs ajoutent dans leurs conclusions que d'autres facteurs de risque ont été identifiés tels qu'un couchage dans un environnement non adapté au bébé (canapé, chaise), mais également la consommation de drogue et/ou d'alcool des parents qui surveillent l'enfant. Enfin, les bébés seraient également laissés seuls pour dormir ce qui augmente le risque de MIN.

Mieux communiquer aux parents les mesures de prévention

Selon les chercheurs " cela nous indique que nous devons mieux travailler avec les familles pour accroître l’acceptation des recommandations visant à créer des espaces de sommeil plus sûrs pour leurs nourrissons ". Pour rappel, ces mesures de prévention (en France) sont "normalement" évoquées lors de votre séjour à la maternité par les sages-femmes, les puéricultrices et le pédiatre. Vous pouvez également retrouver ces informations dans le carnet de santé de votre enfant . Les consignes de prévention de la MIN font l’objet d’un consensus scientifique. Il est recommandé de coucher systématiquement le nourrisson sur le dos dans un lit adapté :

• Sur un matelas ferme dans un lit à barreaux ;
• Installé dans une turbulette adaptée, sans oreiller ni couette ni couverture, ni doudous, ni tour de lit et autres tresses de lit ;
• Dans une chambre à température ambiante modérée (18-20°) ;
• Idéalement dans la chambre des parents les 6 premiers mois de vie (voire 1 an pour les recommandations américaines) ;
• Sans partage du lit parental ;
• Sans exposition au tabac .

Enfin, prenez garde aux différents visuels des packaging des produits au rayon bébé (couches par exemple). En effet, ces derniers ne sont pas toujours en phase avec les recommandations officielles. On peut y voir des bébés endormis avec une couveture ou sur un oreiller. Si on n'y prête pas forcément attention pendant les courses, ces images peuvent inconsciemment rendre les erreurs de couchage plus fréquentes. N'hésitez pas non plus à échanger avec le pédiatre de votre enfant pour en savoir plus sur les risques et les moyens de prévention de la mort subite du nourrisson .

Diapo : Mort subite du nourrisson : 10 gestes à adopter pour l'éviter

• Multiple Unsafe Sleep Practices Found in Most Sudden Infant Deaths, UVA Health , 21 mars 2024
• Characteristics of Sudden Unexpected Infant Deaths on Shared and Nonshared Sleep Surfaces, Pediatrics , février 2024
• Mort inattendue du nourrisson, Santé publique France , Août 2022
• Fiche Mémo Prévention des déformations crâniennes positionnelles et mort inattendue du nourrisson Février 2020 - HAS

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