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Vacances à l'étranger : comment être bien assuré .

Vérifié le 01 août 2022 - Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre)

Somme qui reste à la charge de l'assuré à la suite d'un sinistre et qui ne sera donc pas remboursée par l'assureur

Allemagne, Autriche, Belgique, Bulgarie, Chypre, Croatie, Danemark, Espagne, Estonie, Finlande, France, Grèce, Hongrie, Irlande, Islande, Italie, Lettonie, Liechtenstein, Lituanie, Luxembourg, Malte, Norvège, Pays-Bas, Pologne, Portugal, République tchèque, Roumanie, Slovaquie, Slovénie, Suède

Lors de vacances à l'étranger, vous pouvez être confronté à des imprévus (accident, vol de bagages,...). La souscription d'un contrat d'assurance et/ou d'assistance permet de vous protéger contre ces circonstances. Le contrat d'assurance permet d'être indemnisé tant en cas d'annulation de votre voyage que de problèmes survenant pendant votre voyage. Un contrat d'assistance et de protection juridique permet de bénéficier d'un service (assistance juridique, médicale, rapatriement).

Avant le voyage

Annulation voyage.

Votre voyage peut être annulé en raison d'une maladie, d'un accident, du décès d'un proche, de la modification de vos congés à l'initiative de votre employeur ...

Une garantie annulation voyage peut être souscrite auprès de l'agence de voyage. Mais elle peut être incluse dans votre carte de paiement ou être souscrite auprès de votre assureur habituel (exemple : en option de votre contrat multirisques habitation).

Un contrat d'assurance (voiture, habitation...) ou une carte bancaire peuvent intégrer des services d'assistance. Un contrat d'assistance peut également inclure des garanties d'assurance.

Avant de souscrire un contrat d'assurance ou d'assistance :

• Vérifiez les garanties déjà dont vous disposez déjà pour éviter de les cumuler
• Évaluez vos besoins en fonction de votre situation personnelle

Avant de partir à l'étranger :

• Vérifiez que votre destination fait partie de la liste des pays couverts par vos garanties d'assistance et d'assurance
• Vérifiez les exclusions qui figurent dans votre contrat

À savoir  

plus vous serez proche de la date de départ, moins le montant remboursé sera élevé.

Habitation et responsabilité civile

Renseignez-vous pour savoir si le logement que vous louez à l'étranger est assuré.

Votre contrat multirisques habitation peut comporter une garantie responsabilité civile villégiature . Cette garantie couvre votre responsabilité lorsque vous êtes locataire ou occupant d'un logement (hors hôtel) pendant la durée de votre séjour.

Si vous causez un dégât des eaux, vous endommagez l'électroménager équipant le logement.

L'assurance responsabilité civile est généralement intégrée dans votre contrat d'assurance habitation.

Cette garantie couvre les dommages que vous pouvez causer à autrui dans le cadre de votre voyage et en dehors du logement loué.

Vous cassez un objet chez un commerçant, vous blessez accidentellement un passant en le bousculant.

Si vous utilisez votre voiture, l'assurance automobile souscrite en France inclut obligatoirement une assurance responsabilité civile . Cette assurance vise à couvrir la réparation des dommages que vous avez causé à autrui.

Si vous utilisez un véhicule loué, c'est normalement l'assurance du loueur qui doit réparer le préjudice. Souvent, les assurances des loueurs prévoient des franchises : titleContent (relativement élevées) en cas d'accident qui resteront à votre charge.

Les services d'assistance liés à l'assurance auto sont par exemple les suivants :

• Envoi d'un chauffeur pour rapatrier le véhicule en cas d'impossibilité de le conduire
• Remorquage et /ou rapatriement du véhicule en cas de panne ou d'accident
• Frais d'hébergement pendant la durée de la réparation

En cas de détérioration, perte ou vol de vos bagages, vous pouvez bénéficier des garanties suivantes.

• Garantie villégiature : elle peut être incluse dans les contrats multirisques habitation d'office ou en option. Elle peut garantir certains de vos biens endommagés ou perdus pendant vos vacances.
• Garantie bagages : l'agence de voyage, le transporteur ou votre banque peuvent vous la proposer. Elle couvre les biens que vous avez emportés ou achetés.

les transporteurs aériens ont des obligations d'indemnisation forfaitaire en cas de perte ou de détérioration de vos bagages . Cette obligation découle de l'achat d'un billet d'avion.

Accident ou maladie

La prise en charge de vos frais de santé à l'étranger est différente si vous partez en vacances en Europe ou dans un autre pays.

• La carte européenne d'assurance maladie est indispensable pour partir dans un pays de l'Espace économique européen : titleContent ou en Suisse.
• Hors Europe, la prise en charge varie selon le pays de destination. Renseignez-vous auprès de votre organisme d'assurance maladie .

L'assurance complémentaire santé permet éventuellement de couvrir certains frais restant à votre charge.

Certains contrats intègrent des garanties en cas d'accident ou de maladie.

Assurance décès-invalidité, contrat multirisques habitation .

Assistance à la personne

Les services d'assistance à la personne sont généralement proposés dans les contrats multirisques habitation ou assurance automobile.

Ces services comprennent le plus souvent les éléments suivants :

• Rapatriement, transport et admission à l'hôpital en cas de maladie ou blessures
• Prise en charge des frais de transport en cas d'interruption du voyage suite au décès d'un proche
• Billet aller-retour pour un de vos proches, si vous êtes hospitalisé, sans rapatriement possible pendant une durée déterminée dans le contrat
• Avances en cas de perte ou vol d'argent
• Couverture des frais de recherches en cas d'opération de sauvetage ou de secours
• Prise en charge de démarches urgentes sur place

Protection juridique

La garantie "protection juridique" vous permet de bénéficier d'une prise en charge des frais et honoraire d'avocat si vous rencontrez un litige avec un tiers (agence de voyage, compagnie aérienne, hôtel).

Ces contrats prévoient le plus souvent un service d'information juridique.

Des garanties de protection juridique sont fréquemment incluses dans les contrats de carte bancaire.

Questions ? Réponses !

Qu'est-ce que la garantie protection juridique ?

Assurance auto : qu'est-ce que la garantie responsabilité civile ?

Assurance habitation : qu'est-ce que la garantie responsabilité civile ?

Voyager en Europe

Voyager hors Europe

Assurance du locataire : assurances complémentaires facultatives

Assurance maladie d’un étranger en vacances (ou court séjour) en France

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Les paiements sont soumis aux frais administratifs supplémentaires suivants : 0 % pour un paiement annuel, 3 % pour un paiement semestriel, 4 % pour un paiement trimestriel et 5 % pour un paiement mensuel. 

La plupart de nos contrats d'assurance santé internationale ont une durée d’un an, mais nous disposons d’une couverture santé à court terme  pour les affiliés qui ont besoin d’une assurance santé internationale pour une durée de moins d’un an.

Pour tous les produits, il existe une période de réflexion de 30 jours à compter de la date de début. Passé ce délai, la police ne peut plus être annulée jusqu’à son renouvellement, quelle que soit la fréquence de paiement choisie. Pour plus d'informations, veuillez contacter notre équipe commerciale dédiée au +353 1 514 8480.

La couverture des pathologies médicales préexistantes (y compris les pathologies chroniques préexistantes) dépend des conditions de souscription que vous avez acceptées. 

• Pour les polices soumises à une souscription médicale complète, les pathologies préexistantes sont généralement couvertes, sauf indication contraire dans les documents de votre police. 
• Pour les polices avec un moratoire, les pathologies préexistantes ne peuvent être couvertes qu'une fois que vous avez complété une période de 24 mois consécutifs après la date de début de votre couverture et que vous n'avez pas ressenti de symptômes, n'avez pas eu besoin ou n'avez pas reçu de traitement, de médicaments, de régime spécial ou de conseils, ou n'avez pas présenté d'autres signes de la pathologie durant cette période.

Pour plus d'informations, veuillez contacter notre équipe commerciale.

Une souscription médicale moratoire implique un délai de carence pour les pathologies médicales préexistantes afin de limiter le risque d'assurance. Cela signifie que :

• Lors de votre demande d'adhésion, vous n'aurez pas besoin de nous informer si l'un des affiliés qui seront couverts souffre d'une pathologie préexistante.
• Un délai de carence de 24 mois s'applique avant que les demandes de remboursement pour les pathologies médicales préexistantes ne puissent être acceptées.
• Les  pathologies médicales préexistantes peuvent être couvertes, à condition que l'affilié(e) n'ait pas ressenti de symptômes, n'ait pas eu besoin ou n'ait pas reçu de traitement, de médicaments, de régime spécial ou de conseils, ou n'ait pas présenté d'autres signes de la pathologie. Cette solution convient aux particuliers ou aux groupes dont les affiliés ne souffrent d'aucune pathologie préexistante.
• Le traitement des demandes de remboursement peut être plus long puisque nous devons examiner les antécédents médicaux  de l'affilié(e) à chaque fois que nous recevons une demande de remboursement. Nous pourrons demander des informations complémentaires afin de comprendre si le symptôme ou la pathologie est nouvellement survenu(e) ou existait déjà.
• Cette option est disponible pour les particuliers ou les groupes composés de 3 à 9 polices.
• La disponibilité d'une souscription médicale moratoire dépend de la localisation géographique et des règlementations  locales en place dans le pays.  

Une souscription médicale complète suggère que nous évaluons le risque d'assurance avant que la couverture ne commence.  Cela signifie que:

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• Les pathologies préexistantes sont susceptibles de ne pas être couvertes (ou alors un supplément s'appliquera pour couvrir les pathologies préexistantes). Les affiliés devront remplir un bulletin d'adhésion et divulguer leurs antécédents médicaux avant que la couverture ne commence. Notre équipe des souscriptions médicales évaluera les informations et décidera si nous sommes en mesure d'offrir une couverture pour les pathologies médicales divulguées dans le formulaire.
• Le traitement des demandes de remboursement est plus court parce que nous savons déjà si les pathologies préexistantes sont couvertes.
• Cette option est disponible pour les particuliers ou les groupes composés de 3 à 9 polices.  

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L’assurance santé internationale pour les Français : le guide [+ le comparateur]

• Charlotte Graux
• 21 juin 2022
• Édité le 11 janvier 2024

Pour les Français qui séjournent longtemps à l’étranger, la question de l’ assurance santé internationale est cruciale.

Ce choix préoccupe souvent les futurs expatriés, car à l’étranger, le fonctionnement et le prix de la santé diffèrent souvent beaucoup du modèle français de l’Assurance Maladie.

Pour partir l’esprit tranquille et éviter les mauvaises surprises, il faut donc se poser les bonnes questions afin de faire le bon choix entre les options existantes.

Nous vous présentons ici l’intérêt d’une assurance santé internationale, ainsi que les différentes possibilités dont disposent les Français de l’étranger pour couvrir leur santé.

Qu’est-ce que l’assurance santé internationale ?

Une assurance santé internationale est un contrat conçu pour couvrir l’assuré dans tous ses déplacements à travers le monde . Une telle assurance peut être vue comme le duo assurance maladie + mutuelle privée.

L’assurance maladie internationale : indispensable pour être protégé à l’étranger

L’expression générique « assurance maladie » fait référence à un dispositif chargé d’assurer un individu face à de nombreux risques lors d’un séjour à l’étranger. Les risques en question sont tous ceux liés à la maladie, aux accidents du travail, à l’invalidité, à la maternité, au décès, etc.

Dans le cadre d’un séjour en dehors de votre pays, contracter une assurance maladie internationale vous permet de bénéficier des garanties proposées par des organismes privés.

Cela peut être fait à titre individuel ou familial, en complément ou en supplément des prestations de l’Assurance maladie obligatoire (autrement dit, la Sécurité sociale).

Un tel contrat donne accès, au minimum, à :

• Une prise en charge des frais de santé (consultations, hospitalisation, urgences, etc.)
• Une assistance rapatriement (prise en charge logistique et financière d’un retour anticipé vers le pays de résidence en cas d’accident ou de maladie survenant à l’étranger)
• La responsabilité civile en cas de dommages humains ou matériels causés à un tiers.

L’assurance santé internationale est donc un bon moyen d’éviter les conséquences financières souvent très lourdes liées à des dommages causés loin de chez soi.

Quand faut-il souscrire une assurance santé internationale ?

Globalement, la réponse est très simple : il est important de souscrire une assurance santé internationale dès lors que vous partez à l’étranger .

Ainsi, les motifs de séjours suivants sont une bonne raison de couvrir votre santé à l’étranger :

• Expatriation
• Voyage au long cours
• Mission professionnelle

Notez qu’à chaque situation correspond une assurance et que les compagnies proposent très souvent des contrats spécifiques.

Quelles sont les solutions d’assurance santé internationale les plus répandues ?

Les solutions pour prendre soin de votre santé à l’étranger sont nombreuses. Il existe, effectivement, une multitude d’offres et de formules de contrats d’assurance internationale sur le marché :

• Assurance voyage
• Offres spécialement conçues pour certaines destinations
• Assurance expatriation, tour du monde ou PVT (Programme Vacances Travail)
• Contrats courts ou longs séjours

Les assurances habitation ou celles de carte bancaire proposent également des garanties internationales. Cependant, ces dernières ont des garanties et des durées limitées.

Pour être correctement couvert, il est donc conseillé de se tourner vers un assureur spécialisé sur l’international . Il existe deux grands types d’assurance médicale mondiale :

• Les assurances totalement privées
• La Caisse des Français de l’Étranger (CFE).

Tout expatrié ou voyageur est totalement libre de choisir la solution qu’il préfère. Notez toutefois que certains pays exigent un niveau de garanties minimal ou la souscription d’un contrat auprès d’une compagnie agréée avant d’accorder un titre de séjour.

Ces conditions sont généralement remplies par les compagnies françaises d’assurance internationale, mais mieux vaut tout de même s’en assurer avant de signer tout contrat.

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1. L’assurance santé internationale « au premier euro » : le choix privilégié des Français à l’étranger

Les assurances dites « au 1er euro » sont proposées par des compagnies spécialistes de l’assurance internationale.

Ces contrats proposent une prise en charge des frais de santé dès le premier euro dépensé , et cela, indépendamment de tout autre régime d’assurance, même lorsque l’assuré est affilié au régime local obligatoire. Cela permet donc de centraliser les démarches et de simplifier la gestion du contrat qui se fait intégralement en français.

Il est ainsi possible de se faire soigner sans comprendre toutes les spécificités du système de santé local et sans maîtriser parfaitement la langue du pays.

Les compagnies qui proposent ces assurances disposent généralement de partenariats avec des réseaux de santé bien implantés localement.

De plus, ces assurances santé sont spécialement conçues pour les expatriés. Les offres sont donc régies par le droit français qui est très protecteur .

Ces assurances sont souvent recommandées pour leur flexibilité et leur bon rapport qualité-prix . Ces contrats se déclinent en une grande variété de formules pour s’adapter à tous les besoins, à tous les budgets et à toutes les durées de séjour.

Toutefois, l’inconvénient majeur de ces assurances est la contrainte du questionnaire médical .

En cas de “préexistences” médicales, c’est-à-dire de maladie chronique déjà connue ou d’opérations chirurgicales lourdes préalables, une des dispositions suivantes peut être appliquée :

• Refus d’assurer
• Acceptation avec exclusion des conséquences possibles des préexistences médicales
• Acceptation totale moyennant une majoration des cotisations
• Acceptation sans condition.

2. La CFE, l’assurance « publique » pour la santé des expatriés français

La CFE a été créée en 1978 pour offrir une assurance maladie aux expatriés français . Il s’agit d’un organisme de sécurité sociale de droit privé, mais chargé d’une mission de service public.

La CFE possède les avantages suivants :

• Une assurance santé pour tous les expatriés : son adhésion est ouverte à tous, mais n’est obligatoire pour personne. Sa mission de service public l’oblige à appliquer les mêmes règles que la Sécurité sociale française. Il n’y a donc aucun questionnaire médical à l’adhésion et personne ne peut se voir refuser une souscription en raison d’antécédents médicaux
• La possibilité de continuer à cotiser volontairement à sa retraite sans perdre de trimestre durant son séjour à l’étranger
• Le maintien d’un lien administratif avec la France : ainsi, à votre retour, vous pourrez retrouver votre affiliation à la Sécurité sociale immédiatement. Sans cela, vous devez justifier de trois mois de résidence stable sur le territoire français pour pouvoir bénéficier à nouveau de cette couverture.

En revanche, les inconvénients majeurs de la CFE sont le montant élevé des cotisations et ses remboursements limités . En effet, ces derniers sont basés sur les barèmes de la Sécurité sociale. Ainsi, une consultation chez un médecin généraliste a pour base de remboursement maximale 25 €, quel que soit le montant réellement déboursé par l’assuré.

Il est possible de prendre une assurance complémentaire à la CFE. Cela permet de compléter les remboursements, voire de bénéficier de garanties élargies.

Pourquoi souscrire une assurance santé internationale ?

En voyage à l’étranger, il suffit d’une consultation chez le médecin, d’un passage aux urgences, d’une hospitalisation prolongée ou d’un sinistre causé accidentellement à autrui pour que le rêve se transforme en cauchemar.

Tour d’horizon des différentes raisons de s’assurer lors d’un séjour à l’étranger.

1. Des risques en tout genre

La plupart des expatriés pensent d’abord à leur santé quand ils songent à souscrire une assurance avant un départ à l’étranger. Or, les imprévus de santé ne sont pas la seule raison de souscrire une assurance .

Un séjour à l’étranger, quel qu’il soit, n’est jamais sans risque. Un accident causant des dommages à un tiers , l’ annulation d’un vol , la perte de ses bagages ou un contentieux sont des risques plus fréquents que ce qui peut être imaginé.

Être couvert par une assurance internationale vous permet donc de ne pas être seul dans des démarches parfois stressantes et difficiles à gérer.

Il est donc plus prudent de se couvrir pour ne pas s’exposer à des soucis administratifs ou à des dépenses conséquentes.

2. La santé se paie souvent au prix fort à l’étranger

Lorsqu’il s’agit de se faire soigner hors de France, les choses peuvent devenir compliquées. Avoir une bonne assurance santé pour un voyage à l’étranger permet alors de s’épargner bien des tracas .

Dans de nombreux pays, la santé coûte bien plus cher que dans l’Hexagone , qu’il s’agisse des consultations, des hospitalisations ou des médicaments.

À titre d’exemple, le tarif moyen d’une consultation chez un généraliste est de 40 € au Japon et de 80 € aux États-Unis. Pour voir un spécialiste, il faut compter 90 € au Canada et 135 € en Grande-Bretagne.

La facture explose en cas d’hospitalisation, avec une moyenne de 11 000 € en Chine et de 22 000 aux États-Unis, pays le plus cher au monde en matière de santé.

3. La prédominance du secteur privé pour les soins de santé à l’étranger

Dans certains pays, les systèmes publics de santé n’existent pas ou sont insatisfaisants .

Selon la localité où survient le problème de santé, les conditions de prise en charge locales peuvent également poser problème :

• Manque de personnel
• Manque d’équipement ou d’infrastructures
• Problèmes sanitaires
• Délais de prise en charge très longs

Il devient alors nécessaire de se tourner vers le privé , voire vers des cliniques internationales présentes seulement dans les grandes villes et où les tarifs explosent.

En cas de manque d’infrastructures sur place, le rapatriement, opération très onéreuse, est parfois la seule solution . Dans ce cas, il est donc nécessaire de payer en urgence, et donc plein tarif :

• Des billets d’avion pour le malade et ses proches
• L’appareillage médical
• Le transport en ambulance si besoin.

Si le retour doit se faire en transport sanitaire, alors il faudra compter environ 40 000 € !

Sans assurance, l’intégralité de ces frais médicaux reste à la charge du patient. Soigner une petite pathologie peut se transformer en parcours du combattant ou en gouffre financier.

4. La Sécurité sociale ne couvre pas les Français à l’étranger

Il ne faut pas compter sur la Sécurité sociale française pour être couvert par une assurance santé à l’étranger. L’ unique exception concerne les travailleurs détachés pour qui la sécurité sociale prend en charge les dépenses de santé.

Lorsqu’un Français s’installe ou voyage à l’étranger, il n’est plus éligible à la Sécurité sociale pendant toute la durée de son expatriation. En effet, à partir de trois mois passés à l’étranger, les Français perdent leur affiliation à l’Assurance Maladie.

Pour les séjours d’une durée inférieure, il est nécessaire d’avancer les frais de santé sur place, et cela, sans garantie de remboursement ultérieur. La Sécurité sociale ne prend en charge que les maladies soudaines et imprévisibles, sur justificatif.

Quant à un éventuel rapatriement, celui-ci n’est jamais pris en charge par la Sécurité sociale.

Zoom sur la CEAM pour les voyages en Europe

Pour les courts séjours dans l’Union Européenne, en Islande, au Liechtenstein, en Suisse ou en Norvège, il est possible d’utiliser sa Carte Européenne d’Assurance Maladie (CEAM).

Gratuite et valable deux ans, la CEAM permet d’ être pris en charge de la même façon que les assurés du régime local du pays visité , sans démarche supplémentaire. La prise en charge se fait sur simple présentation de la carte au professionnel de santé consulté, selon les mêmes conditions et tarifs que les assurés locaux.

Notez toutefois que la CEAM ne rembourse les dépenses que sur la base des barèmes en vigueur dans le pays où les soins sont dispensés. De plus, la CEAM ne propose pas d’assistance rapatriement.

5. L’assurance maladie internationale est parfois obligatoire

Du point de vue du droit français, aucune obligation de s’assurer ne pèse sur les personnes qui font le choix de partir à l’étranger.

Toutefois, certains pays imposent d’avoir une assurance internationale pour obtenir un visa . Des pays tels que l’Algérie, le Brésil, la Chine ou encore la Russie exigent des voyageurs qu’ils aient contracté une complémentaire santé (en plus de leur assurance maladie de base) avant de pouvoir fouler leur sol.

En outre, la pandémie de Covid-19 a largement rebattu les cartes dans nombre de pays qui ne demandaient pas de couverture santé aux touristes et ressortissants français par le passé. À présent, une attestation d’assurance maladie peut régulièrement être demandée par la compagnie aérienne avant de monter à bord d’un avion en destination des pays concernés.

À noter que de nombreux pays exigent encore aujourd’hui que les voyageurs soient titulaires d’une assurance maladie et accident internationale, avec une mention spéciale Covid-19. Il est donc primordial de vous renseigner sur votre pays de destination.

6. Les assurances locales ne sont pas adaptées aux besoins des expatriés

En décidant de devenir résident d’un autre pays, un Français expatrié est soumis à la législation locale.

En fonction de la destination, les assurances santé locales peuvent être :

• Obligatoires
• Optionnelles
• Publiques .

Ces assurances peuvent être intéressantes, mais ne sont pas exemptes de faiblesses :

• Les démarches doivent être réalisées dans la langue locale
• Il convient de maîtriser les spécificités du système de santé du pays
• Les rapatriements ou les soins reçus dans d’autres pays ne sont pas couverts.

De plus, dans certains pays, la santé coûte cher et les remboursements du régime de santé local ne suffisent pas toujours à couvrir l’intégralité des dépenses.

Dans tous les cas, et même si l’affiliation au régime local est obligatoire, il est recommandé d’examiner les garanties et de les comparer avec celles des assurances internationales.

Pour être correctement pris en charge, il convient donc souvent de se tourner vers le secteur privé ou d’assumer intégralement la majorité de ses dépenses de santé.

8 astuces pour bien choisir son assurance santé internationale

Le choix est très large en matière d’assurance maladie privée pour l’étranger. Il n’est pas forcément facile d’y voir clair lorsqu’il s’agit de trouver le contrat le plus adapté à chaque situation .

Tous les expatriés ou voyageurs n’ont pas les mêmes besoins en termes d’assurance santé internationale. Découvrez donc les critères sur lesquels vous baser et les questions à vous poser pour un choix éclairé.

1. Quel est votre pays de destination ?

Cette question est cruciale puisqu’il est important de prendre en compte la qualité et la facilité d’accès des soins disponibles sur place ainsi que leur coût . Il convient de connaître les spécificités du système de santé de son pays d’accueil.

La qualité du système de santé local

Si vous partez, par exemple, aux États-Unis, en Argentine ou en Chine, la qualité des soins que vous pouvez espérer recevoir ne sera pas du tout la même.

Si certains pays disposent de professionnels et d’établissements de santé de haut niveau, d’autres manquent cruellement de médecins bien formés et d’infrastructures modernes. L’engorgement du secteur public peut entraîner des délais de prise en charge très longs.

Le coût des soins

Indépendamment de la qualité de soins qu’il est possible de recevoir, leur coût varie grandement d’un pays à l’autre . Aux États-Unis, par exemple, les tarifs de soins sont particulièrement élevés : une consultation chez un généraliste coûte, au minimum, l’équivalent de 80 €.

Dans d’autres pays, comme en Afrique, le coût des soins peut être bien plus raisonnable. Cependant, il est nécessaire de se renseigner sur la qualité des différents réseaux de santé .

En Amérique latine, par exemple, les soins sont relativement peu chers dans les établissements publics, mais ces derniers sont également de mauvaise qualité. Les soins sont bien meilleurs dans les établissements privés qui sont par contre bien plus onéreux.

Définir ses priorités selon le pays d’accueil

Par conséquent, les points forts de votre contrat d’assurance santé internationale ne devront pas nécessairement être les mêmes.

Si vous vous expatriez dans un pays dépourvu d’infrastructures de qualité, l’accent devra être mis sur les conditions de rapatriement ou d’évacuation vers un pays mieux équipé en cas d’accident ou de maladie grave.

Si votre pays d’accueil dispose de conditions de soins équivalentes à la France, mais onéreuses, il faudra accorder plus d’importance aux conditions de prise en charge financière des soins les plus conséquents.

2. Quels sont vos besoins en matière de soins ?

Avant de choisir une assurance maladie privée pour l’étranger, il est important de faire le point sur vos besoins probables et/ou spécifiques en matière de soins .

Ainsi, si vous avez des problèmes d’optique, il est plus intéressant de prendre une couverture avec des plafonds hauts à ce niveau.

Une personne avec des problèmes d’estomac récurrents sera sûrement amenée à consulter régulièrement un médecin et aura donc besoin d’une prise en charge différente.

Chaque personne est différente, prenez donc bien le temps d’analyser vos besoins.

3. Quelle est votre situation personnelle et professionnelle ?

Un autre point important dans le choix de l’assurance est la situation familiale et professionnelle de l’assuré .

Il est possible qu’un expatrié salarié bénéficie d’une prise en charge de sa couverture médicale par son employeur. Cette solution peut-être très intéressante suivant le pays d’expatriation, mais il faut vérifier les garanties proposées, ainsi que les plafonds et les franchises prévus par le contrat.

Il est également possible que la couverture proposée ne suffise simplement pas à couvrir les besoins de l’expatrié sur place (par exemple, l’assistance rapatriement est rarement incluse dans ce type de contrat). En outre, l’assurance proposée par l’employeur ne couvre pas toujours les membres de la famille ou peut imposer d’être soigné dans un réseau de soins spécifiques et ne pas prendre en charge les actes médicaux du secteur privé.

Zoom sur la situation du travailleur détaché

Le fonctionnement de l’assurance maladie hors de France pour les expatriés n’est pas le même selon leur statut. Il est important de distinguer le travailleur détaché et l’expatrié , car le premier jouit d’un statut plus protecteur vis-à-vis de la sécurité sociale.

Un salarié détaché , en effet, conserve son contrat de travail français durant tout le temps de sa mission à l’étranger. Il conserve ses droits à la sécurité sociale pendant son expatriation et continue donc à cotiser normalement pour sa retraite et son assurance maladie.

Le rapport d’ un expatrié à la sécurité sociale est en revanche plus complexe.

Il n’a plus de contrat de travail français et relève exclusivement du système local de sécurité sociale . Si un régime obligatoire existe, l’expatrié est généralement tenu d’y cotiser.

Aucun frais de santé n’est plus pris en charge par l’assurance maladie, y compris lors d’un court séjour en France. L’expatrié ne cotise plus non plus pour sa retraite. Il a donc tout intérêt à souscrire une mutuelle expatrié.

4. Quelle est la durée de votre expatriation ou de votre voyage ?

Cette question peut influencer votre choix d’assurance maladie pour partir à l’étranger. L’ assurance pour un long séjour à l’étranger ne sera pas identique à l’ assurance pour une mission professionnelle à l’étranger .

En effet, si vous partez pour une durée relativement courte, vous pouvez avoir intérêt à maintenir un lien administratif avec la France , quitte à payer plus cher votre couverture de santé ou à bénéficier de garanties réduites.

Si vous partez pour une durée longue ou indéterminée , il sera plus important de choisir une solution financièrement intéressante et une couverture complète .

5. Est-ce que des séjours réguliers et prolongés dans d’autres pays ou en France sont prévus ?

Là aussi, cette question compte. En effet, si vous choisissez une solution d’assurance locale, vous serez uniquement couvert dans votre nouveau pays de résidence. Celle-ci ne prend pas en charge les soins effectués lors d’un séjour en France ou dans tout autre pays que celui où réside et travaille le bénéficiaire.

Une assurance internationale est donc indispensable pour vous protéger si vous comptez voyager dans plusieurs pays ou revenir fréquemment en France .

6. Choisir une compagnie d’assurance française pour sa mutuelle expatrié afin d’avoir un contrat protecteur

Au moment de faire un choix, il est fortement conseillé de se tourner vers une assurance internationale proposée par une compagnie française spécialisée. Ainsi, vous évitez d’éventuelles mauvaises surprises.

Ces contrats particulièrement protecteurs pour l’assuré sont, en effet, régis par le droit français du Code de l’assurance. Par exemple, lesdits contrats ne peuvent être résiliés par la compagnie d’assurance pour un motif tel que l’âge de l’assuré ou l’augmentation de ses frais de santé.

De plus, cela permet de disposer d’interlocuteurs qui parlent votre langue et qui partagent le même bagage culturel que vous.

7. Comment se font les remboursements ?

Un autre point à étudier pour choisir son assurance internationale est la procédure de remboursement des frais de santé .

Simplicité et rapidité sont ici les principaux critères à prendre en compte. En effet, des remboursements simples et rapides vous éviteront d’une part de lourdes démarches administratives, et d’autre part de devoir avancer des sommes importantes pendant des durées conséquentes.

Certaines assurances proposent des applications mobiles très efficaces pour effectuer les demandes de remboursement.

Le tiers-payant hospitalier est également un point très positif.

8. Les points clés pour choisir son assurance maladie privée internationale

Chaque contrat a ses propres caractéristiques, souvent énoncées en langage professionnel d’assureur, qu’il n’est pas toujours facile de déchiffrer.

Pourtant, il est indispensable de savoir précisément :

• Quels types de soins sont pris en charge
• Quels sont les plafonds de garantie
• S’il y a des franchises
• S’il existe des exclusions de garantie
• La manière dont les frais d’hospitalisation sont réglés

Pour cela, faire appel à un courtier en assurances maladies privées internationales est souvent la meilleure solution. Il saura vous proposer le contrat le plus adapté à votre situation, à vos besoins et à votre situation familiale.

Les critères à prendre en compte dans le choix de votre mutuelle expatrié

Avant de choisir l’une ou l’autre des assurances qui vous intéresse, veillez à ce que celle-ci propose les services suivants :

• La possibilité de souscrire facilement en ligne
• Un service d’assistance disponible 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7
• Des options modulables et personnalisables
• Un suivi personnalisé
• Des garanties qui couvrent l’ensemble de vos besoins à l’étranger
• Un contrat qui protège également les membres de votre famille .

En outre, le contrat d’assurance sur lequel vous jetterez votre dévolu doit proposer les garanties ci-dessous lors de votre séjour à l’étranger :

• L’assistance accident et maladie
• Les frais médicaux et d’hospitalisation d’urgence
• Une assistance en cas de décès
• Une assistance rapatriement
• Une assistance juridique
• Une responsabilité civile vie privée à l’étranger
• Une responsabilité individuelle accident
• Un véhicule de remplacement en cas d’accident ou de vol
• Le rachat de franchise .

À noter que selon votre profil de voyageur, vous pourriez avoir besoin d’une assurance internationale davantage compatible avec vos centres d’intérêt.

Ainsi, par exemple, pour les adeptes des sports extrêmes, des couvertures santé particulières prévoient des garanties frais de secours, matériel sportif et bagages augmentés, en plus d’une évacuation médicale jusqu’à leur pays de résidence habituel.

Assurance santé internationale : à quel prix s’attendre ?

Il n’est pas possible de donner un prix fixe pour une assurance maladie privée pour l’étranger. Effectivement, de nombreux facteurs influencent ce dernier.

Le prix de l’assurance santé internationale varie en fonction de l’assuré et des garanties couvertes

Si une assurance santé internationale n’est pas forcément plus chère qu’une complémentaire santé destinée à être utilisée en France, le prix de la première varie en fonction de plusieurs critères, notamment :

• La durée du séjour à l’étranger
• L’âge de l’assuré et son état de santé
• La composition du foyer (célibataire, en famille, etc.)
• Le niveau de garanties couvertes.

Payer une assurance santé internationale au prix fort est la garantie de bénéficier d’une offre complète pourvue de nombreuses garanties . Parmi celles-ci : des plafonds d’indemnisation élevés, peu de limitations géographiques, l’absence d’exclusions de garanties et de délais de carence, etc.

Compte tenu des facteurs décrits ci-dessus, il est difficile, voire impossible, de prédire quel sera le prix d’une assurance santé internationale sans passer par une étude de dossier au cas par cas. Sachez qu’une assurance santé internationale peut voir son prix varier entre 400 et 1 000 € par an.

Des formules adaptées aux étudiants , aux expatriés ou aux voyageurs existent, ainsi que des contrats spécifiques pour certains pays ou certaines zones géographiques.

Il est donc possible de personnaliser sa couverture selon ses besoins, en incluant des garanties indispensables en dehors du domaine de la santé, en ajoutant par exemple :

• Des garanties contre le vol ou la perte des bagages et des papiers d’identité
• Une couverture en cas de pratique de sports considérés à risque
• Une assurance annulation pour ses billets d’avion.

Le questionnaire médical obligatoire à l’adhésion peut engendrer des exclusions de garanties ou une surprime en cas d’antécédents médicaux, de maladie chronique, ou au-delà d’un certain âge.

Le prix de l’assurance santé internationale varie selon la destination

En fonction de la destination , le prix de l’assurance maladie internationale varie . Certaines destinations, comme les États-Unis, la Chine ou la Nouvelle-Zélande, voient leurs tarifs de santé exploser. Cela a un impact non négligeable sur les cotisations de l’assurance.

Pour avoir un ordre d’idée, découvrez dans les tableaux ci-dessous les prix moyens d’une assurance santé internationale en fonction des assureurs selon différentes destinations.

Les estimations sont basées sur un niveau de garantie basique, avec les hospitalisations et les soins courants couverts pour une personne de 35 ans.

Émirats Arabes Unis

Pour être sûr de faire le bon choix et de bénéficier d’une offre parfaitement adaptée à votre situation, à vos besoins et à votre budget, n’hésitez pas à nous contacter .

Le devis de l’assurance expatrié : un document incontournable pour trouver l’offre adaptée

Pour trouver son assurance internationale au meilleur prix , le plus simple est de demander un devis .

À chaque situation son devis d’assurance santé internationale

De très nombreuses formules d’assurance expatrié sont disponibles sur le marché. Les cotisations varient, en effet, selon les garanties couvertes .

Il n’est donc pas possible de connaître par avance les prix sans tenir compte de la situation personnelle et des besoins de l’expatrié :

• Son pays de résidence
• Sa situation professionnelle
• La durée de son expatriation
• Sa situation médicale
• La fréquence de ses éventuels séjours en France ou dans d’autres pays
• Le nombre de personnes à assurer .

La meilleure offre en termes de rapport qualité-prix dépend :

• De l’étendue de la couverture proposée
• Des taux de remboursement pratiqués
• Du montant de la cotisation
• Des conditions de soins du pays d’expatriation (tarifs des actes, consultations et médicaments, système de santé local et infrastructures).

Une jungle d’offres et des garanties variées

Pour faire le bon choix, il faut donc connaître ses besoins et comparer plusieurs compagnies proposant des contrats susceptibles d’y être adaptés.

Il convient ensuite de s’assurer que les contrats proposés sont bien régis par le code français des assurances . Les garanties offertes doivent également être étudiées pour savoir si celles-ci donnent accès à un réseau de soin satisfaisant et au tiers-payant hospitalier, vérifier l’existence de franchises et le niveau du reste à charge.

Il faudra souvent sortir sa calculatrice et bien se renseigner en amont sur les systèmes de santé locaux : faire tout cela soi-même demande du temps et de la concentration.

Expat Assurance fournit des devis d’assurance expatrié rapidement et gratuitement

Expat Assurance vous propose une solution simple et gratuite pour obtenir rapidement des devis d’assurance expatrié adaptés à toutes les situations.

Il suffit de remplir un court formulaire en ligne pour être mis en relation avec un conseiller spécialiste de l’assurance santé internationale .

Il fera le point avec vous sur votre situation et vos besoins. Il saura ainsi exactement vers quelles offres vous orienter. Il se chargera ensuite pour vous de solliciter les compagnies pour obtenir plusieurs devis d’assurance expatrié.

Vous recevrez ensuite une réponse rapide vous proposant une sélection des solutions choisies pour répondre au mieux à votre situation .

L’assurance santé internationale, un investissement rentable et utile

Pour terminer, il ne faut pas oublier que le prix ne doit pas être le critère central dans votre prise de décision.

D’une part, le prix le plus bas n’est pas forcément le meilleur. D’autre part, les dépenses de santé à l’étranger ne doivent pas être négligées, tant ces dernières peuvent être douloureuses pour votre portefeuille.

Nous croyons souvent à tort qu’un certain niveau de garantie ne nous concerne pas, mais il ne faut jamais penser qu’un voyage ou une expatriation se déroule sans incident.

Les imprévus peuvent ruiner votre aventure à l’étranger à tout moment. Aussi est-il nécessaire de faire vos bagages l’esprit serein, ce qui revient à opter pour une assurance santé internationale au prix juste, mais suffisamment qualitative sur le plan de la couverture santé et des garanties .

Au-delà des questions financières, l’assurance internationale est une aide logistique qui n’a pas de prix : dans certains pays, il n’est tout simplement pas possible d’être pris en charge médicalement sans présenter d’attestation d’assurance.

Le confort apporté par une assurance santé est également non négociable : ces compagnies internationales connaissent le terrain et peuvent ainsi diriger leurs assurés vers des établissements de soins de confiance, voire vers des praticiens francophones.

Comment utiliser son assurance santé internationale en France ?

Il existe plusieurs situations où un assuré se retrouve en France avec une assurance santé internationale.

1. Je suis un étranger qui séjourne en France

Il est vivement conseillé de partir avec une bonne assurance maladie internationale en France, que ce soit pour un séjour professionnel ou des vacances.

Cette condition est d’ailleurs obligatoire pour l’obtention d’un visa Schengen. Celui-ci exige effectivement une couverture médicale à 30 000 € minimum et l’assistance rapatriement.

Utilisée en France, cette assurance maladie internationale prend le relais de l’assurance locale.

Une assurance internationale peut également être très utile pour les étrangers pourtant couverts par leur CEAM ou l’assurance maladie française. Les remboursements proposés peuvent être, effectivement, plus intéressants.

L’assurance annulation de vol ou perte des bagages est également une couverture particulièrement utile pour un étranger qui séjourne en France.

2. Je suis un Français expatrié

Un Français perd automatiquement ses droits à l’assurance maladie lorsqu’il séjourne plus de trois mois dans un autre pays. Les prestations de santé reçues en France au cours d’un court séjour ne sont alors plus prises en charge.

Bénéficier d’une assurance maladie internationale en France permet de couvrir ce risque et de ne pas avoir à assurer soi-même l’intégralité de ces dépenses lors d’un retour pendant des vacances.

Notez que la CFE propose une formule spécifique pour ceux qui bénéficient d’une couverture maladie dans leur pays d’accueil, mais souhaitent malgré tout pouvoir être soignés lors de séjours en France.

3. Je suis un Français résident en France

L’utilité d’une assurance maladie internationale en France pour les résidents semble limitée. Celle-ci ne fonctionne pas pour les frais médicaux ou la responsabilité civile déjà couverts par l’assurance habitation et la sécurité sociale.

C’est cependant un bon complément, car l’assurance peut couvrir des garanties annexes comme l’annulation de vols ou la perte des bagages survenues en France dans le cadre d’un départ pour l’étranger.

Questions fréquentes sur l’assurance maladie internationale

Une mutuelle pour expatrié est en fait une assurance santé internationale, puisqu’elle va servir à couvrir la santé des expatriés qui ne sont plus couverts par l’assurance maladie. Cette mutuelle peut prendre la forme d’une assurance au 1er euro ou d’une complémentaire à la CFE.

Un courtier en assurance médicale internationale vous aide à trouver la couverture qui correspond le mieux à vos besoins après avoir pris le temps de bien comprendre votre situation. De plus, en étant un intermédiaire entre le client et la compagnie d’assurance, le courtier peut vous aider à régler certains conflits.

Pour connaître le prix de ces formules d’assurance santé internationale, vous pouvez faire une demande de devis auprès des organismes qui les commercialisent, car le montant des cotisations dépend des garanties choisies et de la situation personnelle et médicale de l’assuré.

Les contrats d’assurances proposées par les compagnies françaises spécialisées ont plusieurs atouts : – Ils sont régis par le droit français du Code de l’assurance – Ils sont compréhensibles pour les non-initiés – Ils fournissent aux assurés une aide et de précieux conseils.

Si l’accident s’est produit en Europe, la marche à suivre est la même qu’en France. Cependant, lorsque le sinistre survient dans un pays en dehors de l’Europe, vous êtes en principe indemnisé selon la loi du pays où a eu lieu l’accident.

Le prix d’une assurance maladie internationale varie en fonction de la destination, du nombre de personnes à assurer et des garanties choisies.  Pour avoir des tarifs exacts et personnalisés en fonction de votre situation, il est possible de réaliser une simulation sur le comparateur d’offres d’assurances internationales.

Non, la CFE n’est pas obligatoire. Si tous les Français expatriés à l’étranger peuvent y souscrire sans condition, ils n’y sont pas tenus.

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Expatriée depuis 2016, Charlotte est bien placée pour savoir qu’il est essentiel d’avoir une bonne assurance santé à l’étranger : entre appendicite, problèmes dentaires et infections nécessitant des opérations, elle a pu compter sur Expat Assurance dans ces moments difficiles. Sur notre blog, Charlotte vous donne des conseils pour préparer votre expatriation en Amérique du Sud, en Asie, au Moyen Orient et un peu partout dans le monde !

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Quelle différence entre assurance voyage et assurance internationale ?

Les avantages clés d’une assurance santé internationale, quel est le prix d’une assurance internationale , les exclusions.

Souvent confondues, les assurances voyage et les assurances internationales ne s’adressent pourtant pas aux mêmes profils.

Le rôle de l’assurance voyage

L’ assurance voyage vous couvre si vous voyagez pour vos loisirs ou pour vos déplacements professionnels, avec des garanties variables selon les contrats d’assurance, pouvant porter sur l’annulation du voyage, la perte, le vol ou la détérioration de vos bagages, le rapatriement, les frais médicaux imprévus et urgents ou votre responsabilité civile.

Elle concerne généralement les déplacements dits d’agrément ou de tourisme, et certaines compagnies peuvent parfois exclure les jeunes souhaitant vivre à l’étranger dans le cadre de leurs études et les personnes souhaitant emménager et travailler à l’étranger, voire y faire leur vie.

De manière générale, l’assurance voyage ne vous couvre que pour les séjours de moins d’un an.

Pensez à vous renseigner avant de partir, car l’assurance voyage peut être obligatoire dans certains pays, comme la Chine ou encore l’Algérie. L’État français recommande par ailleurs à tous ses ressortissants de souscrire une assurance afin de ne pas être confrontés à des dépenses de santé insurmontables. Une assurance voyage est fortement recommandée pour les USA par exemple.

Que couvre l’assurance internationale ?

L’assurance internationale vous permet d’être couvert dans votre pays d’accueil ou votre pays d’expatriation. Aussi appelée assurance médicale internationale, ou assurance santé expatrié, elle couvre les soins courants. Les personnes concernées par cette assurance :

Les étudiants ;

Les jeunes participant à un PVT (Programme Vacances-Travail) ;

Les expatriés ;

Les personnes optant pour un séjour au pair ;

De manière générale, toute personne souhaitant exercer une activité rémunérée au cours de son voyage à l’étranger ;

Dans certains cas, les séjours longs dépassant la durée possible d’une assurance voyage (dépendant de votre compagnie d’assurance).

L’assurance internationale est donc une assurance qui s’adresse essentiellement aux personnes désirant faire leur vie ou une partie de leur vie à l’étranger.

Pensée pour les expatriés français, la CFE (caisse des Français de l’étranger) vous permet de maintenir votre protection sociale. Vous bénéficierez tout à la fois d’une protection dans votre pays d’accueil, mais pourrez aussi vous faire soigner lors de vos séjours en France.

Pour aller en Europe comme pour aller sur un autre continent, les assurances santé internationales présentent différents avantages:

Prise en charge médicale efficace dans le pays de destination en cas de besoin (sans assurance, il arrive que certains établissements de santé refusent des soins ou les retardent) ;

Démarches administratives liées aux frais médicaux facilitées ;

Protection financière : les coûts médicaux à l’étranger peuvent être élevés et avoir une assurance santé internationale vous évite de payer vous-même ces sommes importantes ;

Prise en charge des pathologies existantes avant souscription ;

Prise en charge des arrêts de travail.

De manière générale, l’assurance santé internationale permet de se faire rembourser les soins courants (comme les soins dentaires) ou urgents dans son nouveau pays de résidence avec une couverture santé complète. L’assurance voyage, quant à elle, va couvrir les frais médicaux en cas d’urgence à l’étranger pendant un séjour sur une « courte » durée, avec pour objectif de faire rentrer le patient dans son pays.

Le prix d’une assurance santé internationale varie selon les situations. Les paramètres qui peuvent avoir un impact sur le tarif de votre assurance internationale sont nombreux :

Pays de résidence et pays de destination, contexte local et international en lien avec les états voisins et éventuellement le reste du continent ;

Durée et dates ;

Garanties comprises avant, pendant et après votre séjour.

Vous êtes envoyé en mission à l’étranger pendant quelque temps ? En tant que salarié détaché ou fonctionnaire en mission à l’étranger, vous restez couvert par votre mutuelle santé française.

Votre contrat d’assurance internationale ou d’ assurance voyage de longue durée peut prévoir différents cas d’exclusion, comme :

Les pays en état de guerre ;

Les attentats ;

La pratique de certains sports ;

Les frais de santé correspondant à des antécédents médicaux connus au moment de la souscription ;

Le non-respect de la réglementation locale.

Assuré Groupama

Vous êtes étudiant et partez faire une année à l’étranger ? Vous souhaitez tenter l’aventure de l’expatriation pendant quelques mois ? Si vous partez pour moins d’un an, notre assurance voyage vous garantit en assistance et assurance pendant 1 an. Vous bénéficiez ainsi d’une couverture complète pour profiter au maximum de votre séjour.

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L’ASSURANCE SANTÉ INTERNATIONALE : COMMENT ÇA MARCHE ?

La problématique de se retrouver bloqué dans un pays et devoir débourser des dépenses de santé importantes est encore trop récurrente. Et elle est d’autant plus attristante qu’elle serait vite évitée avec la souscription d’une assurance. Alors l’assurance santé internationale pour qui ? Pourquoi et laquelle choisir ? AVA spécialiste de l’assurance voyage depuis 40 ans, fait le point sur la situation.

Comment choisir un contrat d’assurance santé internationale ? 

Définir les garanties dont vous avez besoin dans votre assurance voyage est le point de départ. Le système de santé étant différent d’un pays à l’autre, l’idéal est d’avoir toujours une bonne garantie liée aux frais médicaux et toutes les possibilités de la garantie assistance & rapatriement.

D’autres garanties, comme l’incident voyage, l’individuelle accident, la perte ou vol de bagages, la couverture de la pratique de sports dangereux et des biens nomades peuvent être des excellentes options pour votre voyage, quelque soit son style.

La meilleure assurance santé internationale

AVA Assurances propose différentes formules complètes, adaptées et modulables en fonction de chaque situation.  Vous trouverez plus de renseignements concernant l’assurance santé internationale par type de voyage, ci-dessous : 

L’assurance santé internationale pour les expatriés

L’assurance expatrié et les frais médicaux .

L’expatriation est un signe de renouveau dans bien des domaines. Et sur le plan de la santé, elle signifie une nouvelle couverture pour vos frais médicaux. Dès lors, une assurance santé internationale prendra en charge vos dépenses de santé en cas de problème. 

Sauf que sa souscription n’est pas automatique comme peut l’être l’assurance maladie. Vous devez adhérer à une assurance expatriation afin que l’intégralité des frais de santé soient pris en charge. Et la négligence sur ce plan-là risque de vous coûter très cher. Quand on pense qu’une simple consultation médicale peut monter jusqu’à 90 € au Canada, cela laisse entrevoir le prix d’une radio sans parler d’une hospitalisation. 

Pour éviter ces coûts exorbitants, une assurance santé internationale vous permettra de bénéficier d’une prise en charge des frais médicaux pour une consultation, une hospitalisation voire dans certains cas des dépenses liées aux soins dentaires. 

Les assurances expatriés et le rapatriement 

De même, le fait de vivre sur une longue période dans un autre pays vous expose forcément à y rencontrer des moments difficiles. Accident, maladie ou infection, tant de situations qui, en fonction de la gravité et de l’urgence, nécessitent un retour au pays d’origine. 

Si votre médecin impose un rapatriement en urgence, l’assurance santé internationale prendra alors en charge ce trajet. Avec AVA Assurances , nos centres d’assistance vous épaulent et vous accompagnent pour que votre rapatriement sanitaire soit réalisé dans les meilleures conditions lorsque votre état de santé l’exige (opération d’urgence, soins, etc.). 

CONTRATS D’ASSURANCE SANTÉ INTERNATIONALE EXPATRIÉ

📌 AVA EXPAT  : nos adhérents sont couverts sur le plan de la santé et de la sécurité (frais médicaux et assistance rapatriement) avec des options personnalisables ;

L’assurance santé internationale et le voyage

Si un voyage au long court est une magnifique parenthèse durant laquelle on peut découvrir de nouveaux pays et d’autres cultures, il peut aussi donner lieu aux aléas naturels de la vie. Qui n’a jamais été victime d’une tourista lors de vacances à l’étranger ? Les risques d’accidents et de maladies sont loin d’être rares durant un road trip. À l’occasion d’un tour du monde, les dépenses de santé peuvent alors coûter très cher si vous ne disposez d’aucune assurance internationale . 

Quand bien même sa souscription n’est pas obligatoire, cette assurance santé internationale covid reste nécessaire et fortement recommandée par le ministère des Affaires étrangères. D’autant plus que cette dernière vous fera profiter de 2 types de garanties différentes : 

• la prise en charge et l’indemnisation en cas de consultation médicale, prescription ou hospitalisation ; 
• l’assistance et l’accompagnement. 

Et pour en savoir plus  : idéale pour les tourdumondistes et les voyageurs au long court, Plan santé AVAnture vous fait bénéficier des indispensables sur le plan de la santé, c’est l’alternative rêvée des petits budgets.  

CONTRATS D’ASSURANCE SANTÉ INTERNATIONALE TOURISME

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L’assurance santé internationale étudiant

Tous les risques d’un étudiant à l’étranger .

Partir réaliser ses études à l’étranger représente un rêve pour beaucoup. Découverte d’une langue, d’une culture et rencontre avec de nouvelles personnes, c’est une expérience unique ! Elle le sera d’autant plus si toutes les précautions ont été adoptées en amont. Pour assurer une année paisible, la prise de risques doit rester minime et vous prémunir de certaines situations :

• la prise en charge des dépenses de santé liées à un accident ou maladie survenue sur place ; 
• les risques relatifs à des dommages matériels/corporels de nature à engager la responsabilité civile de l’étudiant. 
• Les couvertures de risques liées au vol ou la perte de bagages. 

L’assurance étudiant à l’étranger et les dépenses de santé 

Avec AVA Assurances nos formules vous permettent d’étudier en toute sérénité sans vous soucier des frais qui seraient liés à votre santé. Nous assurons notamment :  

• La prise en charge des dépenses médicales , sans franchise ni exclusions liées aux épidémies et pandémies. 
• Dans le cadre d’une hospitalisation, notre centre d’assistance se charge du règlement intégral d’avance des frais. 
• Les soins ambulatoires pourront quant à eux être avancés par l’assuré avant que le remboursement ne soit réalisé par l’assurance. 

Des garanties adaptées aux besoins des étudiants à l’étranger 

L’étudiant bénéficiera également d’autres garanties lui permettant d’acquérir une couverture intégrale à l’étranger. Il profitera notamment des garanties d’assistance, de responsabilité civile ou encore d’annulation.

Et pour en savoir plus  : Découvrez l’incontournable Plan santé studies qui assurera la tranquillité des étudiants à l’étranger et de leurs parents.

CONTRATS D’ASSURANCE SANTÉ INTERNATIONALE ÉTUDIANT

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HelloSafe » Assurance santé privée » Internationale

Comment choisir la meilleure assurance santé internationale ?

informations vérifiées

Informations vérifiées par   Alexandre Desoutter

Nos articles sont écrits par des experts dans leurs domaines (finance, trading, assurances etc.) dont vous verrez les signatures au début et à la fin de chaque article. Ils sont également systématiquement relus et corrigés avant chaque publication, et mis à jour régulièrement.

L'assurance santé est très important pour la prise en charge de vos dépenses médicales. Cette assurance est d'autant plus utile lors d'un déplacement ou voyage à l'étranger, où la couverture médicale de la RAMQ ne s'applique pas ! On parle alors d'assurance santé internationale.

Mais, comment la souscrire ? Quels sont les assureurs ? Comment choisir le meilleur et à quel prix ? Quelle est la couverture exacte de l'assurance santé internationale ?

Assurance santé internationale : informations à retenir

• La couverture santé est obligatoire dans certains pays.
• Il est recommandé de souscrire une assurance santé voyage pour les séjours à l'étranger de moins de 3 mois.
• Pour les séjours de plus de 3 mois, privilégiez les assurances santé internationales.
• Le prix de l'assurance santé internationale est de $900 / an en moyenne pour un voyageur de moins de 30 ans.

Quel est le prix de l'assurance santé internationale ?

Le prix de l'assurance santé internationale dépend de plusieurs facteurs :

• âge de l'assurée ;
• couverture et options choisies ;
• besoins santé de l'assurée ;
• franchises et délais d'attente choisis ;
• pays de destination (Maroc, Tunisie, Australie, Europe) et durée de séjour à l'étranger.

À titre d'exemple, l'assurance santé internationale pour une personne de moins de 30 ans tous pays hors USA s'élève en moyenne à $900 par an.

Bon à savoir

Les assurances santé internationales basent leur prix sur les coûts de santé dans le monde. Les plafonds de l’assurance varient donc selon de votre destination afin d’assurer des remboursements adéquats.

Pour souscrire une assurance santé internationale pas chère, ou moins chère, nous vous conseillons de comparer les assurances santé internationales :

Magasinez les meilleures assurances santé privées au Québec

À quoi sert l'assurance santé internationale ?

Si vous avez prévu de partir en vacances à l’étranger ou si vous partez ou vivez à l’étranger, vous vous êtes surement posé la question de prendre une assurance santé internationale pour votre séjour. En fonction de votre destination, de la durée de vos vacances ou de votre séjour à l’étranger, il peut s'avérer très utile de souscrire à une assurance santé internationale.

À l'étranger, la couverture maladie de la RAMQ n'est pas toujours efficace. De fait, prendre une assurance santé international complémentaire à l’étranger pour votre déplacement permet d’ être sûr que vous soyez couvert à 100% des frais réels pour vos différents frais.  Et ce n'est pas rien, surtout lorsque l'on sait que la facture des soins médicaux peut être très salée à l'étranger (notamment aux États-Unis, ou encore à Cuba).

Que couvre l'assurance santé internationale privée ?

Une assurance santé internationale est prévue pour des séjours longs, voire pour une expatriation, afin de rembourser vos frais médicaux et ce, sans se limiter aux urgences. Parmi les dépenses couvertes :

• visite chez le médecin généraliste ;
• médicaments prescrits ;
• bilan de santé ( examens de la vue ) ;
• séances de kinésithérapie ;
• traitement de maladies graves comme le cancer ;
• remboursements de lunettes, lentilles, soins dentaires, suivi de maternité et grossesse, etc. ;
• Rapatriement ;

Assurance voyage ou assurance santé internationale : que choisir ?

En résumé :

• Vous partez pour un séjour court de moins de trois mois : l'assurance voyage suffit.
• Vous partez plus de 3 mois, êtes expatriés, étudiant à l'étranger : l'assurance voyage ne suffit pas tant en durée qu'en couverture. Nous vous conseillons alors de souscrire une assurance santé internationale privée.

Comment utiliser un comparateur d'assurance santé internationale ?

Allianz, Crédit Mutuel, Axa, April... Les comparateurs d’assurance santé internationale en ligne permettent d’aller plus loin dans la logique de transparence et d’accès à l’information. En effet, ce type d'outil compare, en quelques clics et gratuitement, les garanties, conditions et tarifs des différents acteurs du marché

Résultat : vous êtes en mesure de choisir un contrat parfaitement adapté à vos besoins et au meilleur rapport garanties/ prix.

Notre comparateur d’assurance santé internationale est donc un  intermédiaire vous facilitant la prise de décision . En effet, au lieu de faire une dizaine de soumissions d’assurance en pour savoir quelle est la meilleure offre pour vous, vous aurez votre réponse en quelques clics.

5 conseils pour trouver la meilleure assurance santé internationale

Il peut parfois être fastidieux de trouver les meilleures soumissions d’assurance santé internationale au vu de la quantité d’information. Voici nos 5 conseils qui vous permettront de trouver les meilleures soumissions d’assurance santé internationale facilement :

• Identifiez bien les critères importants que vous voulez retrouver absolument dans votre assurance santé internationale : cela vous permettra d’avoir en tête ce que vous recherchez exactement
• Vérifiez s’il existe des rabais multi-assurances chez votre assureur actuel : cela peut valoir le coup de prendre une assurance santé internationale chez celui-ci
• Utilisez de préférence un comparateur en ligne d’assurance santé internationale : vous obtiendrez plusieurs soumissions en même temps ce qui vous fera gagner beaucoup de temps
• Au plus vous comparez de soumissions, au plus il sera facile de tomber sur l’assurance santé internationale avec le meilleur rapport qualité/prix
• Prenez votre temps : si vous ne passez pas par un comparateur, le travail de comparaison entre les soumissions peut être long. Inutile de vous précipiter, cela pourrait vous faire souscrire à une assurance que vous pourriez regretter dans le futur.

Alexandre Desoutter travaille en tant que rédacteur-en-chef et responsable des relations presse chez HelloSafe depuis juin 2020. Diplômé de Sciences Po Grenoble, il a exercé un tant que journaliste pendant plusieurs années au sein de médias français, et continue à collaborer en tant que contributeur au sein de plusieurs publications. En ce sens, son rôle le conduit à exercer un travail de pilotage et d’accompagnement auprès de l’ensemble des rédacteurs et contributeurs de HelloSafe afin que la ligne éditoriale définie par l’entreprise soit pleinement respectée et déclinée à travers les textes publiés au quotidien sur nos plateformes. A ce titre, Alexandre a pour responsabilité la mise en oeuvre et le maintien des standards journalistiques les plus stricts au sein des rédactions de HelloSafe, afin de garantir sur nos plateformes l’information la plus précise, actualisée et experte possible. Alexandre a notamment entrepris depuis maintenant deux ans la mise en place d’un système de double-vérification systématique de tous les articles publiés au sein de l’écosystème HelloSafe, à même de garantir la plus haute qualité d’information.

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Bonjour Julie, Je vous invite à suivre les conseils que nous dispensons dans ce guide afin de trouver l'offre la plus attractive pour vous.

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En souscrivant en ligne à l'Assurance voyages et vacances Europ Assistance, vous obtenez immédiatement votre attestation d'assistance et d'assurance voyage. Celle-ci est indispensable pour l'obtention de votre visa d'entrée en Équateur, en Chine, à Cuba, en Mongolie... 

Pour en savoir plus, consultez le détail et le montant des garanties figurant dans la rubrique Documents utiles.

Nos assurés nous font confiance :

J’ai eu une appendicite à Los Angeles. Bilan : 2 jours d’hospitalisation et une facture de plus de 60 000 $. Europ Assistance a pris en charge cette facture, et m’a réservé un nouveau billet d’avion, puisque je n’avais pu prendre mon vol retour prévu initialement.

Parce que j'ai été pleinement satisfaite de vos services lors de mon rapatriement sanitaire de l’île de Paros à Athènes puis d’Athènes à l’hôpital de Lyon fin septembre. Je tiens à remercier les équipes Europ Assistance !

Je ne pars jamais en voyage sans Europ Assistance, j'ai toujours été très satisfaite de votre organisation. En février, j'ai été rapatriée de Thonon à Cagnes sur mer. Le voyage s'est très bien passé : ambulanciers très agréables, ils m'ont beaucoup aidé. Donc je continuerai à partir avec la garantie Europ Assistance tout en souhaitant ne pas avoir besoin de faire appel à vous : c'est-à-dire de voyager sans problème. Merci !

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Tout savoir sur l'assurance voyages & vacances

Pourquoi souscrire une assurance voyages/vacances .

Prendre une assurance voyages/vacances, c’est avoir une protection financière en cas de frais de santé et d’hospitalisation d’urgence, de rapatriement ou d’interruption de séjour lors de ses vacances en France ou à l’étranger… mais c’est aussi vouloir être couvert en responsabilité civile, pouvoir se faire rembourser en cas d’annulation de voyage liée à un imprévu, et même se faire indemniser à l’occasion d’un vol manqué.

Bon à savoir : l’assurance de votre carte bancaire n’est souvent pas suffisante (limitation dans la durée, franchise, exclusions de garanties...).

APRIL International s'appuie sur plusieurs partenaires spécialistes des courts séjours à l'étranger pour proposer des solutions d'assurance adaptées.

Comment puis-je souscrire une assurance voyage ?

Il est possible de souscrire une assurance voyage 100% en ligne ! Trouver l'assurance qu'il vous faut et compléter ensuite les formulaires nécessaires.

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En résumé, l’assurance voyage ou vacances vous couvre contre les aléas qui pourraient se produire avant et pendant vos séjours inférieurs à 3 mois. Elle est déclinée en plusieurs formules adaptées à vos besoins.

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The distance to the centre of Moscow (Saint Basil’s Cathedral / Red Square) is 34 kilometres from South Terminal Complex and 42 kilometres from North Terminal Complex. Thus, terminals A and B are further away from the city. Travel time between the airport and the city centre is 1 hour and 5 minutes. Unfortunately, it can be busy on the roads and you should take into account a car journey that takes longer.

From SVO Airport to Moscow City centre by Taxi

City centre

Public transport

Train aeroexpress to moscow – buy tickets.

The fastest travel option between Moscow Sheremetyevo Airport and the centre of Moscow is the train Aeroexpress. You can get stuck in a traffic jam if you travel by car, taxi or bus, that won’t happen if you take the train. The Aeroexpress commutes between Belorussky Station in the city and the railway station at the airport, located on the south side of the airport at Terminal E. An automated people mover (APM) runs between this station and terminals A and B. The Aeroexpress departs every 30 minutes, travel time is 35 minutes.

From metro station Belorusskaya at Belorussky Station, you can travel by metro to the city centre and other parts of Moscow. The journey time from metro station Belorusskaya to metro station Teatralnaya close to Red Square is only 5 minutes.

Aeroexpress tickets The prices are listed below, an Aeroexpress ticket including a ride with the metro, tram or (trolley) bus costs 560 RUB, the price for a subway ticket is 55 RUB. You can buy tickets for the Aeroexpress at the stations, but it is cheaper to do this online. Please consult website and timetable Aeroexpress for more information.

SAVING TIPS: Tickets can be bought at the airport, but online it is easier and cheaper (450 RUB one way, 900 RUB return). A group ticket can be used by four people and costs 1,100 RUB for a single journey and 1,800 RUB for a return (valid for 30 days). The price is the same online and from the ticket machine. Aeroexpress trains run without stopping, besides you can use free WiFi aboard since early 2015.

Top 5 sights in Moscow

1. Red Square – free! 2. Moscow Kremlin 3. Saint Basil’s Cathedral 4. Moscow Metro Tour of 1.5 hours 5. Communist Walking Tour of 2 hours

Bus and metro to Moscow

It is more economical to travel by bus and metro to the centre of Moscow. Needless to say, taking a direct train is easier and faster. With bus 817 and bus 948 you can get in 35 minutes to metro station Planernaya (northernmost station metro line 7). With bus 851 and bus 949 it takes 25 minutes to metro station Rechnoy Vokzal (northernmost station metro line 2). The price of a bus ticket is 57 RUB or 80 RUB.

From both stations you can take the metro to the centre of Moscow, station Kuznetskiy Most for metro line 7 (travel time: 31 minutes) and station Teatralnaya for metro line 2 (travel time: 23 minutes). Metro station Kuznetskiy Most is a short distance from the world-famous Bolshoi Theatre. The total journey time is at least one hour. If the bus ends up in a traffic jam, the journey can take a lot longer.

Tickets for the subway priced 55 RUB are available from the ticket vending machines. You can also buy a day ticket (yediniy) for public transport in Moscow for 200 RUB, it is valid for 24 hours. During the night you can travel by bus H1 between the airport and the city every half hour. Please consult buses to and from Moscow Sheremetyevo Airport and  website Moscow Metro for more information.

“The metro stations with the most central location in Moscow are Okhotny Ryad (M1), Teatralnaya (M2) and Revolution Square (M3), at a short distance from Red Square, Kremlin and GUM.”

Discover and book tickets, activities and tours:

Prague: the best of mozart with opera and ballet.

Enjoy an evening in lavish style listening to a Concertino Prague Orchestra in the historical Smetana Hall. Relax as you listen to music by Mozart and marvel at the talented musicians and dancers.

Sydney: Kandinsky Exhibition at the Art Gallery of NSW

Experience a showcase of the life and work of Kandinsky, one of the most influential and best-loved European modernists at the must-see Art Gallery of New South Wales.

Yerevan: Self-Guided Tour for your Audio Device with Map

Explore the city of Yerevan on a self-guided audio tour. Dive into sights like the Sculpture Park, Republic Square, and the Cascade staircase with facinating audio commentary.

Belgrade 20th century tour

Get to know history and architecture of turbulent period in Serbian development. The most important sights and attractions from the last century.

Budapest: Private Communism Walking Tour with Museum Entry

Learn about everyday life in Budapest during the days of communism, when people drove Trabant cars and drank spirits at work. Hear about the black market and the infamous queues to buy bananas, and visit sites where revolutionary action took place.

Evening Walking Yerevan City Tour with 3 Brandy & Gata

3 types of Armenian brandy and sweet pastry Gata you need to taste in Yerevan. Welcome to our city of sun! The largest and capital city of the Republic of Armenia is Yerevan-the city older than Rome.

Tours and transport

Behind the iron curtain of tallinn - secrets of the soviets.

Get to know the Soviet history of Tallin. Visit an abandoned Soviet air defense base and find out about the former border-zone areas in Tallinn.

Riga Highlights bike tour

Explore Riga's top sights on this guided bicycle tour. Get out of the Old Town and experience beautiful parks, the Jewish Ghetto, the fascinating Moscow suburb, and see the Art Nouveau district.

Warsaw: Private 3-Hour Tour by Car with Hotel Pickup

Discover the past and present of Warsaw on a private 3-hour tour. Learn more about the history of the city and its dynamic development. See the Royal Route, Łazienki Park, and palace complex.

★★★☆☆   2 reviews

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Associations between aspirin use and the risk of cancers: a meta-analysis of observational studies

1 Department of Social Medicine and Health Management, School of Public Health, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan, 430030 People’s Republic of China

Tingting Yang

2 Department of Nutriology, The People’s Hospital of Henan Province, Zhengzhou, Henan 450003 People’s Republic of China

Yanhong Gong

Associated data.

All data generated or analysed during this study are included in this published article.

Epidemiological studies have clarified the potential associations between regular aspirin use and cancers. However, it remains controversial on whether aspirin use decreases the risk of cancers risks. Therefore, we conducted an updated meta-analysis to assess the associations between aspirin use and cancers.

The PubMed, Embase, and Web of Science databases were systematically searched up to March 2017 to identify relevant studies. Relative risks (RRs) with 95% confidence intervals (CIs) were used to assess the strength of associations.

A total of 218 studies with 309 reports were eligible for this meta-analysis. Aspirin use was associated with a significant decrease in the risk of overall cancer (RR = 0.89, 95% CI: 0.87–0.91), and gastric (RR = 0.75, 95% CI: 0.65–0.86), esophageal (RR = 0.75, 95% CI: 0.62–0.89), colorectal (RR = 0.79, 95% CI: 0.74–0.85), pancreatic (RR = 0.80, 95% CI: 0.68–0.93), ovarian (RR = 0.89, 95% CI: 0.83–0.95), endometrial (RR = 0.92, 95% CI: 0.85–0.99), breast (RR = 0.92, 95% CI: 0.88–0.96), and prostate (RR = 0.94, 95% CI: 0.90–0.99) cancers, as well as small intestine neuroendocrine tumors (RR = 0.17, 95% CI: 0.05–0.58).

Conclusions

These findings suggest that aspirin use is associated with a reduced risk of gastric, esophageal, colorectal, pancreatic, ovarian, endometrial, breast, and prostate cancers, and small intestine neuroendocrine tumors.

Electronic supplementary material

The online version of this article (10.1186/s12885-018-4156-5) contains supplementary material, which is available to authorized users.

Aspirin has been used as an analgesic and in the prevention of cardiovascular diseases events in the past decades and is one of the most commonly used drugs worldwide [ 1 , 2 ]. Clinical and epidemiological studies reported that the rates of aspirin usage in different populations across different countries ranging from 11% to 54% [ 3 – 5 ]. Since the 1970s, many researchers started to focus on the effects of aspirin on cancers [ 6 , 7 ]. However, these original studies were not comprehensive, and the effects on some cancers were controversial [ 8 , 9 ].

Although several meta-analyses have been conducted to assess the associations between aspirin use and the risk of cancers(e.g., gastric, esophageal, pancreatic, lung, squamous cell carcinoma, breast, ovarian, and prostate cancers) [ 10 – 18 ], most of these studies were restricted to certain types of cancers, and some types such as hepatobiliary and cervical cancer could not be investigated. In addition, 70 new studies have been published since 2012. Therefore, this comprehensive systematic review and updated meta-analysis was conducted to explore the reliability of risk estimates between aspirin usage and most types of cancers and provide a landscape of aspirin use and cancer incidence.

Search strategy

This systematic review was conducted in accordance with the checklist proposed by the Meta-analysis of Observational Studies in Epidemiology group [ 19 ]. We searched multiple electronic bibliographic databases to identify studies published from database inception till March 2017, including PubMed, Embase, and Web of Science databases, with the following search terms: (“cancer” OR “neoplasm” OR “carcinoma”) AND (“aspirin” OR “acetylsalicylic acid” OR “non-steroidal anti-inflammatory drugs” OR “NSAIDs”). We restricted our search to human studies and published in English. In addition, reference lists from relevant reviews and retrieved articles were searched for qualifying studies.

Inclusion criteria

The inclusion criteria were: 1) case-control or cohort studies; 2) studies that evaluated the relationships between the use of aspirin and the risk of cancers; 3) studies that reported risk estimates with 95% confidence interval (CI) or provided information that enabled us to calculate them. The exclusion criteria were: 1) studies that used other combinations of NSAIDs, which prevented the determination of the specific effect of aspirin, and 2) studies involving patients with specific diseases (e.g., Barrett’s esophagus, Crohn’s disease, or ulcerative colitis). Only the latest or the most informative study was included when multiple studies were published on the same study population.

Data extraction

The following information was obtained from each study: first author name, year of publication, study period, study location, study design, number of cases, number of participants, gender, definition of aspirin exposure, as curtained methods of exposure, odds ratios (ORs), hazard ratios (HRs) or relative risks (RRs) with their corresponding 95% CIs, and confounding factors adjusted in the analysis. The most fully-adjusted risk estimates with its corresponding 95% CIs (when available) were preferentially extracted. Data extraction was conducted independently by two authors (Y.Q. and T.T.Y.), and discrepancies were resolved by discussion with a third investigator (Z.X.L.).

Quality assessment

Quality assessment of eligible studies was performed independently by two reviewers (Y.Q. and T.T.Y.) according to the Newcastle-Ottawa Quality Assessment Scale [ 20 ]. This scale allocates a maximum of nine points based on the selection (0–4 points), comparability (0–2 points), and exposure/outcome of the study participants (0–3 points). Scores of 0–3, 4–6, and 7–9 were classified as low, moderate, and high-quality studies respectively.

Statistical analysis

RRs were used as the common measurement of the associations between aspirin use and the risk of cancer. Because cancer is a rare event in general, we could generally ignore the distinctions among the various measures of relative risk (e.g., odds ratios, rate ratios, and risk ratios) [ 21 ], and considered that ORs and HRs were similar to RRs. When risk estimates for different durations of aspirin use or different levels of aspirin utilization were available, the study-specific RRs were subsequently recalculated in the primary analysis by pooling the risk estimates compared with the reference group. A random effects model was selected to estimate the pooled RRs (95% CI) for the associations between aspirin use and the risk of cancer if the risk estimates for different subtypes of cancer were available. Summary estimates were derived from meta-analyses using random effects models. Studies involving different populations or different types of cancers were treated as independent studies.

To assess the heterogeneity in results of individual studies, I 2 statistic (values of 25%, 50%, and 75% represented cutoff points for low, moderate, and high degrees of heterogeneity, respectively) were used [ 22 ]. Publication bias was assessed with Funnel plots, the Begg’s rank correlations and Egger’s regression model. Subgroup analyses for study design, study location, gender, exposure assessment, quality assessment, duration of aspirin use (years), and frequency of aspirin use (tablets/week) were conducted to explore the potential heterogeneity among studies. Subgroup analysis was not conducted for strata with less than five studies. Because time-related biases are common in observational studies of medications and are often responsible for apparent protective effects of drugs, we conducted analyses both including and excluding studies with immortal time bias (bias because of the inclusion of follow-up time during which events cannot occur) [ 23 ]. Statistical analyses were performed with Stata version 12.0. (College Station, TX, USA). All reported probabilities ( P values) were two-tailed with a significance level of 0.05.

Literature search and study characteristic

Figure  1 shows the process for the identification of eligible studies. A total of 28,683 studies were identified and 298 studies remained in the analysis after assessing the titles and abstracts according to the criteria mentioned above. In total, 307 potentially relevant articles were reviewed in their entirety. Among them, 89 articles were further excluded due to the following reasons: 26 articles were not observational design, 11 articles defined exposure combined with other NSAIDs, 8 articles evaluated cancer mortality, 39 articles were duplicate publications on the same subject population, and 5 articles (1 for Crohn’s disease [ 24 ], 1 for ulcerative colitis [ 25 ], 3 for Barrett’s esophagus [ 26 – 28 ]) included patients with specific diseases. Ultimately, 218 studies with 309 independent reports were included in the present meta-analysis.

Flow chart of study selection

The main characteristics of the 218 eligible articles published between 1985 and 2016 are summarized in Tables  1 , ​ ,2, 2 , ​ ,3, 3 , ​ ,4, 4 , ​ ,5, 5 , ​ ,6, 6 , ​ ,7, 7 , ​ ,8, 8 , ​ ,9, 9 , ​ ,10, 10 , ​ ,11, 11 , ​ ,12, 12 , ​ ,13, 13 , ​ ,14, 14 , ​ ,15, 15 , ​ ,16, 16 , ​ ,17, 17 , ​ ,18, 18 , ​ ,19, 19 , ​ ,20 20 and ​ and21. 21 . Results were presented according to study design. This study altogether included 161 cohort studies and 148 case-control studies. Among them, 135 studies were conducted in North America, 12 in Asia, 61 in Europe, 8 in Oceania, and 2 were multi-country studies. Overall, the summarized RR was 0.89(95%CI: 0.87–0.91), indicating a decreased risk of cancer associated with the use of aspirin. The combined RRs were 0.82 (95% CI: 0.79–0.85) for the case-control studies and 0.94 (95% CI: 0.92–0.97) for the cohort studies. We also observed a apparent beneficial effect of aspirin use when excluding 41 studies deemed to be prone to immortal time bias (RR = 0.87, 95%CI:0.85–0.89) in the meta-analysis.

Characteristics of included studies- gastric cancer

1 = age, 2 = sex, 3 = smoking, 4 = family history, 5 = educational level, 6 = alcohol intake, 7 = marriage, 8 = fat distribution, 9 = social status, 10 = BMI, 11 = total cholesterol, 12 = triglyceride, 13 = charlson comorbidity index, 14 = statin, 15 = metformin, 16 = ACE inhibitors, 17 = angiotensin II receptor blockers, 18 = helicobacter pylori, 19 = history of diabetes, 20 = resident district, 21 = percent body fat, 22 = HDL cholesterol, 23 = LDL cholesterol, 24 = period of interview, 25 = race, 26 = gastro-esopageal refiux disease, 27 = antacid use, 28 = upper gastrointestinal tract history, 29 = health plan, 30 = duration of continuous, 31 = calendar year enrollment in the health plan at the date of diagnosis, 32 = interview year, 33 = center, 34 = religion, 35 = comorbidity, 36 = total calorie, fibre and calcium intake, 37 = fruit, vegetable and/or vitamin intake, 38 = physical activity, 39 = processed meat intake

AARP AARP diet and health study, GHC Group Health Cooperative, HFHS Henry Ford health system’s health alliance plan, KNHI Korean National Health Insurance database

a Study deemed to be prone to immortal time bias

Characteristics of included studies- esophagus cancer

1 = age, 2 = sex, 3 = smoking, 4 = family history, 5 = educational level, 6 = alcohol intake, 7 = marriage, 8 = Fat distribution, 9 = social status, 10 = BMI, 11 = race 12 = gastroesopageal refiux disease, 13 = other NSAID 14 = upper gastrointestinal tract history, 15 = antacid use, 16 = birthplace,17 = health plan, 18 = duration of continuous enrollment in the health plan at the date of diagnosis, 19 = calendar year, 20 = total calorie, fibre and calcium intake, 21 = fruit, vegetable and/or vitamin intake, 22 = physical activity, 23 = CHD, 24 = stroke, 25 = COX-2 inhibitors, 26 = duration of observation in the database, 27 = deprivation, 28 = household income, 29 = cumulative and frequency of gastroesophageal reflux symptoms 10 y before diagnosis, 30 = location, 31 = job type, 32 = year of completing the questionnaire, 33 = general practice

AARP AARP diet and health study, FINBAR the factors influencing the Barrett’s adenocarcinoma relationship study, GHC Group Health Cooperative, GPRD General Practitioners research database, HFHS Henry Ford health system’s health alliance plan, PCCIU primary care clinical informatics unit database, RPCI the Roswell park cancer Institute

Characteristics of included studies- colorectal cancer

1 = age, 2 = sex, 3 = smoking, 4 = family history, 5 = educational level, 6 = alcohol intake, 7 = race, 8 = BMI, 9 = marital status, 10 = self-rated health, 11==C-reactive protein level, 12 = cholesterol, 13 = Charlson comorbidity index, 14 = statin, 15 = metformin, 16 = ACE inhibitors, 17 = angiotensin II receptor blockers, 18 = physical activity 19 = fruit, vegetable and/or vitamin intake, 20 = seafood and dairy foods intake, 21 = number of PCP visits in the year before the index date, 22 = other NSAIDs, 23 = paracetamol, 24 = insulin, 25 = oral steroids, 26 = area (county/region), 27 = hormone replacement therapy, 28 = history of diabetes mellitus, 29 = history of cholecystectomy, 30 = history of colonoscopy, 31 = chronic obstructive pulmonary disease or asthma,32 = antidepressants, 33 = migraine,34 = total energy intake, 35 = deprivation index, 36 = hypertension ampling probability, 37 = ever use of calcium supplements in the past 5 years, 38 = primary care practitioner, 39 = dietary fat intake, 40 = sampling probability, 41 = morbidity (diabetes, ischemic heart disease, hypertension, stroke, colitis, rheumatoid arthritis, and osteoarthritis), 42 = former health checkup, 43 = red meat, 44 = Nitro-vasodilator use, 45 = number of drugs, 46 = number of physician encounters, 47 = all-cause hospitalization in prior year, 48 = dietary fiber, 49 = folate, 50 = height, 51 = Alternate Healthy Eating Index-2010, 52 = PSA test in past 2 y, 53 = mammogram in past 2 y, 54 = duration of diabetes, 55 = propensity score at baseline, 56 = unique number of hospitalizations in the year prior to start of follow up, 57 = observational study enrollment, 58 = diet modification trial enrollment, 59 = screening for cancer, 60 = age at menarche, 61 = age at menopause, 62 = gravidity, 63 = age atfirst birth, 64 = duration of estrogen therapy, 65 = duration of combined postmenopausal hormone therapy, 66 = hysterectomy status, 67 = use of antihypertensive medication, 68 = history of coronary heart disease, 69 = use of cholesterol-lowering medication, 70 = history of arthritis, 71 = history of Ulcer, 72 = unique number of dispensing

AARP AARP diet and health study, CHRI Cancer Hospital and Richard J. Solove Research Institute, GPRD General Practitioners Research Database, HPFS Health Professionals follow-up study, IWHS Iowa Women’s Health Study, KPMCP Kaiser Permanente Medical Care Program of Northern California, MEC Multiethnic Cohort Study, MECC the molecular epidemiology of colorectal cancer, NHS nurses’ health study, RAMQ Re′gie de l’Assurance Maladie du Que’bec, SCCS study of colorectal cancer in Scotland, THIN the health improvement Network, VITAL the vitamins and lifestyle, WHI women’s health initiative

Characteristics of included studies- hepato-biliary cancer

1 = age, 2 = sex, 3 = smoking, 4 = family history, 5 = educational level, 6 = alcohol intake, 7 = marriage, 8 = Fat distribution, 9 = social status, 10 = BMI, 11 = race,12 = primary sclerosing cholangitis (PSC), 13 = non-PSC-related cirrhosis, 14 = biliary tract diseases, 15 = diabetes, 16 = hepatitis B or C virus infection, 17 = rare metabolic disorders, 18 = use of paracetamol, antidiabetic medications, and statins,19 = follow–up duration, 20 = the date of the diabetes diagnosis, 21 = cohort (AARP, AHS, USRT, PLCO, HPFS, CPSII, IWHS, BWHS, WHI, NHS), 22 = biliary stone status

AARP AARP diet and health study, AHS Agriculture Health Study, BCDDP the breast cancer detection demonstration project, BWHS black women’s health study, CPRD clinical practice research datalink, CPSII cancer prevention study II, HPFS Health Professionals follow-up study, IWHS Iowa Women’s Health Study, LGH Leicester General Hospital NHS Trust, NHIS-NSC National Health Insurance Service National Sample Cohort, NHS nurses’ health study, NNUH Norfolk and Norwich University Hospital, PLCO prostate, lung, colorectal and ovarian cancer screening trial, USRT United State Radiologic Technologist Study, WHI women’s health initiative

Characteristics of included studies- pancreatic cancer

1 = age, 2 = sex, 3 = smoking, 4 = family history, 5 = educational level, 6 = alcohol intake, 7 = diabetes, 8 = Fat distribution, 9 = social status, 10 = BMI, 11 = race, 12 = folate, 13 = height, 14 = Alternate Healthy Eating Index-2010, 15 = PSA test in past 2 y, 16 = mammogram in past 2 y, 17 = hormone replacement therapy, 18 = physical activity, 19 = fruit, vegetable and/or vitamin intake, 20 = history of colonoscopy, 21 = total energy intake, 22 = ever use of calcium supplements in the past 5 years, 23 = former health checkup, 24 = red meat, 25 = other NSAIDs, 26 = area (county/region), 27 = prior cancer, 28 = migraine, 29 = ever use of calcium supplements in the past 5 years, 30 = red meat, 31 = Nitro-vasodilator use, 32 = height, 33 = unique number of hospitalizations in the year prior to start of follow up, 34 = observational study enrollment, 35 = diet modification trial enrollment, 36 = screening for cancer, 37 = age at menarche, 38 = age at menopause, 39 = gravidity, 40 = age atfirst birth, 41 = duration of estrogen therapy, 42 = duration of combined postmenopausal hormone therapy, 43 = hysterectomy status, 44 = use of antihypertensive medication, 45 = history of coronary heart disease, 46 = use of cholesterol-lowering medication, 47 = history of arthritis, 48 = history of ulcer, 49 = hypertension, 50 = H. pylori CagA seropositivity, 51 = ABO blood group A vs. non-A, 52 = ABO blood group O vs. non-O, 53 = center, 54 = year of interview, 55 = history of chronic pancreatitis

GPRD General Practitioners Research Database, HPFS Health Professionals follow-up study, IWHS Iowa Women’s Health Study, NHS nurses’ health study, QPCS the Queensland Pancreatic Cancer Study, RPCI the Roswell Park Cancer Institute, WHI women’s health initiative

Characteristics of included studies- lung cancer

1 = age, 2 = sex, 3 = smoking, 4 = education level, 5 = family history, 6 = alcohol intake, 7 = height, 8 = Alternate Healthy Eating Index-2010, 9 = PSA test in past 2 y, 10 = BMI, 11 = race, 12 = folate, 13 = Charlson comorbidity index, 14 = statin, 15 = metformin, 16 = ACE inhibitors, 17 = Angiotensin II receptor blockers, 18 = physical activity, 19 = fruit, vegetable and/or vitamin intake, 20 = history of colonoscopy, 21 = total energy intake, 22 = ever use of calcium supplements in the past 5 years, 23 = former health checkup, 24 = red meat, 25 = hormone replacement therapy, 26 = unique number of dispensing, 27 = unique number of hospitalizations in the year prior to start of follow up, 28 = mammogram in past 2 y, 29 = other NSAIDs, 30 = area (county/region), 31 = history of coronary heart disease, 32 = diabetes, 33 = hypertension, 34 = housing type, 35 = history of arthritis, 36 = interview year, 37 = history of COLD, 38 = study, 39 = use of acetaminophen, 40 = smoking cessation advice by general practitioner, 41 = smoking cessation treatment, 42 = number of visits to general practitioner, 43 = number of referrals, 44 = use of oral corticosteroids, 45 = antihypertensives and other lipid-lowering drugs, 46 = chronic obstructive pulmonary disease, 47 = cerebrovascular disease, 48 = ischemic heart disease, 49 = menopausal status, 50 = age started and years since quitting smoking, 51 = emphysema, 52 = randomization arm of the DM trial, 53 = history of ulcer, migraine or chronic headache, osteoarthritis or chronic joint pain, 54 = coronary artery disease, 55 = C-reactive protein level, 56 = pack years of smoking, 57 = cholesterol, 58 = any heart disease/heart attack

AHFTS American Health Foundation Tobacco Study, DDCHS Danish Diet Cancer and Health Study, HPFS Health Professionals follow-up study, IWHS Iowa Women’s Health Study, MSKCC Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, NELCS New England Lung Cancer study, NHS nurses’ health study, NICCC National Israel Cancer Control Center, NYU New York University, RPCI the Roswell Park Cancer Institute, THIN the Health Improvement Network, VITAL the vitamins and lifestyle, WHI women’s health initiative

Characteristics of included studies- breast cancer

1 = age, 2 = sex, 3 = smoking, 4 = education level, 5 = family history, 6 = alcohol intake, 7 = height, 8 = Alternate Healthy Eating Index-2010, 9 = PSA test in past 2 y, 10 = BMI, 11 = race, 12 = folate, 13 = Charlson comorbidity index, 14 = statin, 15 = metformin, 16 = ACE inhibitors, 17 = Angiotensin II receptor blockers, 18 = physical activity, 19 = fruit, vegetable and/or vitamin intake, 20 = history of colonoscopy, 21 = total energy intake, 22 = ever use of calcium supplements in the past 5 years, 23 = former health checkup, 24 = red meat, 25 = hormone replacement therapy, 26 = unique number of dispensing, 27 = unique number of hospitalizations in the year prior to start of follow up, 28 = mammogram in past 2 y, 29 = other NSAIDs, 30 = area (county/region), 31 = migraine, 32 = Nitro-vasodilator use, 33 = observational study enrollment, 34 = diet modification trial enrollment, 35 = screening for cancer, 36 = age at menarche, 37 = age at menopause, 38 = gravidity, 39 = history of arthritis, 40 = age at first birth, 41 = duration of estrogen therapy, 42 = duration of combined postmenopausal hormone therapy, 43 = hysterectomy status, 44 = use of antihypertensive medication, 45 = history of coronary heart disease, 46 = use of cholesterol-lowering medication, 47 = history of ulcer, 48 = diabetes, 49 = hypertension, 50 = number of deliveries, 51 = menopausal status, 52 = household income, 53 = personal history of benign breast disease, 54 = study center, 55 = referent year, 56 = percentage Native American ancestry, 57 = breast procedure in the prior 3 years, 58 = other breast disease in the prior 3 years, 59 = neighborhood socioeconomic status, 60 = visit to a gynecologist in the prior year, 61 = practice of breast selfexamination, 62 = year of interview, 63 = number of physician visits 2 years before hospitalization, 64 = duration of oral contraceptive use, 65 = paracetamol, 66 = steroid, 67 = time since the last mammogram and duration and frequency of use, 68 = use of oral contraceptives, 69 = relative weight at age 12, 70 = questionnaire cycle, 71 = weight change since age 18 years, 72 = number of breast biopsies, 73 = history of surgical menopause, 74 = years of combined estrogen and progesterone hormone therapy, 75 = C-reactive protein level, 76 = all pain medication use, 77 = parity status before age 30

AARP AARP diet and health study, BWHS Black Women’s Health Study, CHRI Cancer Hospital and Richard J. Solove Research Institute, GPRD General Practitioners Research Database, HPFS Health Professionals follow-up study, IWHS Iowa Women’s Health Study, MCC the Spanish Multi-Case-control study, NHS nurses’ health study, RAMQ Re′gie de l’Assurance Maladie du Que’bec, VITAL the vitamins and lifestyle, WEB Western New York exposures and breast cancer study, WHI women’s health initiative

Characteristics of included studies- ovarian cancer

1 = age, 2 = sex, 3 = smoking, 4 = family history, 5 = educational level, 6 = alcohol intake, 7 = chronic obstructive pulmonary disease or asthma, 8 = Fat distribution, 9 = religion, 10 = BMI, 11 = race, 12 = folate, 13 = Charlson comorbidity index, 14 = statin, 15 = metformin, 16 = ACE inhibitors, 17 = Angiotensin II receptor blockers, 18 = physical activity, 19 = fruit, vegetable and/or vitamin intake, 20 = history of colonoscopy, 21 = total energy intake, 22 = ever use of calcium supplements in the past 5 years, 23 = former health checkup, 24 = red meat, 25 = hormone replacement therapy, 26 = unique number of dispensing, 27 = unique number of hospitalizations in the year prior to start of follow up, 28 = mammogram in past 2 y, 29 = other NSAIDs, 30 = area (county/region), 31 = migraine, 32 = Nitro-vasodilator use, 33 = observational study enrollment, 34 = diet modification trial enrollment, 35 = screening for cancer, 36 = age at menarche, 37 = age at menopause, 38 = gravidity, 39 = history of arthritis, 40 = age at first birth, 41 = duration of estrogen therapy, 42 = duration of combined postmenopausal hormone therapy, 43 = hysterectomy status, 44 = use of antihypertensive medication, 45 = history of coronary heart disease, 46 = use of cholesterol-lowering medication, 47 = history of ulcer, 48 = income, 49 = tubal ligation, 50 = oral contraceptive use, 51 = menopausal status, 52 = endometriosis, 53 = pelvic inflammatory disease, 54 = study site, 55 = parity, 56 = infertility, 57 = diabetes mellitus, 58 = tubal sterilization, 59 = interview year, 60 = breastfeeding, 61 = duration of oral contraceptive use, 62 = talc use, 63 = months of pregnancy, 64 = severe menstrual cramping, 65 = presence of irregular menses, 66 = menstrual, headache, or arthritic pain, 67 = ibuprofen, 68 = paracetamol, 69 = partial oophorectomy

AACES the African American Cancer Epidemiology Study, AARP AARP Diet and Health Study, BCDDP the Breast Cancer Detection Demonstration Project, HOPE hormones and Ovarian cancer prediction study, IWHS Iowa Women’s Health Study, MALOVA Danish MALignant Ovarian cancer study, MEC multiethnic cohort study, NHS nurses’ health study, NYU New York University, RPCI the Roswell Park Cancer Institute, WHI women’s health initiative

Characteristics of included studies- endometrial cancer

1 = age, 2 = sex, 3 = smoking, 4 = family history, 5 = educational level, 6 = alcohol intake, 7 = calendar year, 8 = Fat distribution, 9 = social status, 10 = BMI, 11 = race, 12 = folate, 13 = Charlson comorbidity index, 14 = statin, 15 = metformin, 16 = ACE inhibitors, 17 = Angiotensin II receptor blockers, 18 = physical activity, 19 = fruit, vegetable and/or vitamin intake, 20 = history of colonoscopy, 21 = total energy intake, 22 = ever use of calcium supplements in the past 5 years, 23 = former health checkup, 24 = red meat, 25 = hormone replacement therapy, 26 = unique number of dispensing, 27 = unique number of hospitalizations in the year prior to start of follow up, 28 = mammogram in past 2 y, 29 = other NSAIDs, 30 = area (county/region), 31 = migraine, 32 = Nitro-vasodilator use, 33 = observational study enrollment, 34 = diet modification trial enrollment, 35 = screening for cancer, 36 = age at menarche, 37 = age at menopause, 38 = gravidity, 39 = history of arthritis, 40 = age at first birth, 41 = duration of estrogen therapy, 42 = duration of combined postmenopausal hormone therapy, 43 = hysterectomy status, 44 = use of antihypertensive medication, 45 = history of coronary heart disease, 46 = use of cholesterol-lowering medication, 47 = history of ulcer, 48 = parity, 49 = obesity, 50 = diabetes, 51 = chronic obstructive pulmonary disease, 52 = oral contraceptive use, 53 = study center, 54 = period of interview, 55 = menopausal status, 56 = hypertension, 57 = years of oral contraceptive use, 58 = oophoerectomy, 59 = history of stroke, 60 = waist-hip ratio, 61 = intrauterine device use, 62 = height

AARP AARP diet and health study, ANECS Australian National Endometrial Cancer Study, EDGE Study estrogen, diet, genetics, and endometrial cancer, IWHS Iowa Women’s Health Study, MEC multiethnic cohort study, NHS nurses’ health study, RPCI the Roswell Park Cancer Institute, VITAL the vitamins and lifestyle, WHI women’s health initiative

Characteristics of included studies- cervix uterus

1 = age, 2 = sex, 3 = smoking, 4 = spermicide contraceptive use, 5 = circulatory system disease, 6 = education, 7 = age at first pregnancy, 8 = menopausal status, 9 = genital tract disease, 10 = year survey completed,11 = blood and blood-forming organs disease, 12 = oral, 13 = barrier, 14 = HRT use, 15 = hormone contraceptive use, 16 = systemic steroids, 17 = DMARD use, 18 = history of cancer, 19 = years of follow-up, 20 = sexually transmitted infections, 21 = use of antiviral drugs

CPRD clinical practice research datalink, RPCI the Roswell Park Cancer Institute

Characteristics of included studies- prostate cancer

1 = age, 2 = sex, 3 = smoking, 4 = education level, 5 = family history, 6 = alcohol intake, 7 = height, 8 = Alternate Healthy Eating Index-2010, 9 = PSA test in past 2 y, 10 = BMI, 11 = race, 12 = folate, 13 = Charlson comorbidity index, 14 = statin, 15 = metformin, 16 = ACE inhibitors, 17 = Angiotensin II receptor blockers, 18 = physical activity, 19 = fruit, vegetable and/or vitamin intake, 20 = history of colonoscopy, 21 = total energy intake, 22 = ever use of calcium supplements in the past 5 years, 23 = former health checkup, 24 = mammogram in past 2 y, 25 = hormone replacement therapy, 26 = unique number of dispensing, 27 = unique number of hospitalizations in the year prior to start of follow up, 28 = other NSAIDs, 29 = history of heart attack, 30 = diabetes, 31 = hypertension, 32 = simultaneous use of other medications (cholesterol lowering drugs, anti-diabetic drugs, antihypertensive drugs and benign prostatic hyperplasia medication), 33 = the primary care centres from which they were recruited, 34 = study center, 35 = any paracetamol use, 36 = residence (by design), 37 = use of high-dose aspirin, 38 = 5-alpha reductase inhibitors, 39 = income, 40 = selected cardiovascular drugs, and antidepressants or neuroleptics, 41 = ever visited a urologist 1–11 years prior, 42 = SCREENED and volume of family physician visits in the 5 years prior to the index date, 43 = finasteride, 44 = medical institution, 45 = calendar year, 46 = prior BPH history, 47 = number of visits to general practitioners, 48 = referrals, 49 = hospitalizations, 50 = recent medical contacts, 51 = socio-economic status, 52 = total polyunsaturated fat consumption, 53 = a-linolenic acid and ratio of dietary n-6:long-chain n-3 polyunsaturated fatty acids, 54 = presence of obesity, 55 = benign prostatic hypertrophy, 56 = alpha-adrenoreceptor antagonists, 57 = immunosuppressive drugs, 58 = natural log-transformed prostate specific antigen (PSA) concentration, 59 = PSA quotient, 60 = use of antidiabetic medication, 61 = C-reactive protein level, 62 = ibuprofen use, 63 = osteoarthritis, 64 = rheumatoid arthritis,65 = enlarged prostate, 66 = coronary artery disease, 67 = chronic joint pain, chronic headaches, and migraines, 68 = acetaminophen, 69 = and number of health checkups, 70 = red meat

BLSA Baltimore Longitudinal study of Aging, CHRI Cancer Hospital and Richard J. Solove Research Institute, GPRD general practitioners research database, HPFS Health Professionals follow-up study, HSD health search IMS health longitudinal patient database, NHS nurses’ health study, PLCO prostate, lung, colorectal and ovarian cancer screening trial, ProtecT prostate testing for cancer and Treatment, RAMQ Re′gie de l’Assurance Maladie du Que’bec, RPCI the Roswell Park Cancer Institute, SEER surveillance, epidemiology and end results, VITAL the vitamins and lifestyle

Characteristics of included studies- renal cancer

1 = age, 2 = sex, 3 = smoking, 4 = family history, 5 = educational level, 6 = alcohol intake, 7 = diabetes, 8 = fat distribution, 9 = social status, 10 = BMI,11 = race, 12 = folate, 13 = height, 14 = Alternate Healthy Eating Index-2010, 15 = PSA test in past 2 y, 16 = mammogram in past 2 y, 17 = hormone replacement therapy, 18 = physical activity, 19 = fruit, vegetable and/or vitamin intake, 20 = history of colonoscopy, 21 = total energy intake, 22 = ever use of calcium supplements in the past 5 years, 23 = former health checkup, 24 = red meat, 25 = other NSAIDs, 26 = area (county/region), 27 = hypertension, 28 = migraine, 29 = ever use of calcium supplements in the past 5 years, 30 = red meat, 31 = Nitro-vasodilator use, 32 = height, 33 = unique number of hospitalizations in the year prior to start of follow up, 34 = observational study enrollment, 35 = diet modification trial enrollment, 36 = screening for cancer, 37 = age at menarche, 38 = age at menopause, 39 = gravidity, 40 = age atfirst birth, 41 = duration of estrogen therapy, 42 = duration of combined postmenopausal hormone therapy, 43 = hysterectomy status, 44 = use of antihypertensive medication, 45 = history of coronary heart disease, 46 = use of cholesterol-lowering medication, 47 = history of arthritis, 48 = history of ulcer, 49 = method of interview, 50 = obesity, 51 = center, 52 = dialysis treatment, 53 = marital status, 54 = total dietary fiber, 55 = study center, 56 = year of interview, 57 = regular use of amphetamines, 58 = method of interview, 59 = phenacetin, 60 = paracetamol, 61 = urological disease

AARP AARP diet and health study, HPFS Health Professionals follow-up study, NHS nurses’ health study, WHI women’s health initiative

Characteristics of included studies- renal pelvis and ureter

1 = age, 2 = sex, 3 = smoking, 4 = hospital, 5 = educational level, 6 = race, 7 = geographic site, 8 = method of interview

Characteristics of included studies- bladder cancer

1 = age, 2 = sex, 3 = smoking, 4 = family history, 5 = educational level, 6 = alcohol intake, 7 = history of colorectal endoscopy, 8 = Fat distribution, 9 = social status, 10 = BMI,11 = race, 12 = folate, 13 = height, 14 = Alternate Healthy Eating Index-2010, 15 = PSA test in past 2 y, 16 = mammogram in past 2 y, 17 = hormone replacement therapy, 18 = physical activity, 19 = fruit, vegetable and/or vitamin intake, 20 = history of colonoscopy, 21 = total energy intake, 22 = diabetes, 23 = former health checkup, 24 = red meat, 25 = other NSAIDs, 26 = area (county/region), 27 = study, 28 = migraine, 29 = ever use of calcium supplements in the past 5 years, 30 = red meat, 31 = Nitro-vasodilator use, 32 = height, 33 = unique number of hospitalizations in the year prior to start of follow up, 34 = observational study enrollment, 35 = diet modification trial enrollment, 36 = screening for cancer, 37 = age at menarche, 38 = age at menopause, 39 = gravidity, 40 = age atfirst birth, 41 = duration of estrogen therapy, 42 = duration of combined postmenopausal hormone therapy, 43 = hysterectomy status, 44 = use of antihypertensive medication, 45 = history of coronary heart disease, 46 = use of cholesterol-lowering medication, 47 = history of arthritis, 48 = history of ulcer, 49 = indications for NSAID use, 50 = fluid intake, 51 = hispanic status, 52 = Metamizol, 53 = Acetic acids, 54 = number of years employed as hairdresser/barber, 55 = use of phenacetin, 56 = acetaminophen, 57 = Other salicylic acids, 58 = Propionic acids, 59 = Oxicam,60 = Pyrazolon derivatives, 61 = Dextropropoxyphene, 62 = Phenazon, 63 = Other analgesics (codeine, chlormezanone, caffeine), 63 = hypertension

AARP AARP diet and health study, HPFS Health Professionals follow-up study, PLCO prostate, lung, colorectal and ovarian cancer screening trial, SEER surveillance, epidemiology and end results, USRT United State Radiologic Technologist Study, VITAL the vitamins and lifestyle, WHI women’s health initiative

Characteristics of included studies- brain tumor

1 = age, 2 = sex, 3 = smoking, 4 = family history, 5 = educational level, 6 = alcohol intake, 7 = race, 8 = state of residence, 9 = center, 10 = anti-asthma medications, 11 = individual NSAIDs, 12 = acetaminophen, 13 = statins, 14 = diabetes, 15 = stroke, 16 = allergy, 17 = asthma, 18 = antihistamines, 19 = history of heart disease using age as time metric

AARP AARP diet and health study, CPRD clinical practice research datalink, CUMC Columbia University Medical Center, UCSF University of California San Francisco

Characteristics of included studies- head and neck cancers

1 = age, 2 = sex, 3 = smoking, 4 = family history, 5 = educational level, 6 = alcohol intake, 7 = race, 8 = other NSAIDs, 9 = social status, 10 = BMI, 11 = area of residence, 12 = period of interview, 13 = occupation, 14 = deprivation, 15 = CHD, 16 = stroke, 17 = COX-2 inhibitors, 18 = fruit consumption, 19 = marital status

ARCAGE the alcohol-related cancers and genetic susceptibility, CPRD clinical practice research datalink, GUMC Georgetown University Medical School, PCCIU primary care clinical informatics unit database, PLCO prostate, lung, colorectal and ovarian cancer screening trial, RPCI the Roswell Park Cancer Institute

Characteristics of included studies- thyroid cancer

1 = age, 2 = sex, 3 = smoking, 4 = education level, 5 = family history, 6 = alcohol intake, 7 = height, 8 = weight, 9 = history of ulcer, 10 = BMI, 11 = race, 12 = duration of estrogen therapy, 13 = duration of combined postmenopausal hormone therapy, 14 = hysterectomy status, 15 = use of antihypertensive medication, 16 = history of coronary heart disease, 17 = use of cholesterol-lowering medication, 18 = physical activity, 19 = fruit, vegetable and/or vitamin intake, 20 = history of colonoscopy, 21 = total energy intake, 22 = ever use of calcium supplements in the past 5 years, 23 = former health checkup, 24 = red meat, 25 = hormone replacement therapy, 26 = gravidity, 27 = history of arthritis, 28 = age at first birth, 29 = other NSAIDs, 30 = area (county/region), 31 = migraine, 32 = Nitro-vasodilator use, 33 = observational study enrollment, 34 = diet modification trial enrollment, 35 = screening for cancer, 36 = age at menarche, 37 = age at menopause

AARP AARP diet and health study, PLCO prostate, lung, colorectal and ovarian cancer screening trial, WHI women’s health initiative

Characteristics of included studies- skin cancer

1 = age, 2 = sex, 3 = smoking, 4 = family history, 5 = educational level, 6 = alcohol intake, 7 = skin reaction to the sun, 8 = Fat distribution, 9 = social status, 10 = BMI, 11 = unique number of dispensing, 12 = unique number of hospitalizations in the year prior to start of follow up, 13 = race, 14 = physical activity, 15 = fruit, vegetable and/or vitamin intake, 16 = ever use of calcium supplements in the past 5 years, 17 = red meat, 18 = hormone replacement therapy, 19 = other NSAIDs, 20 = area (county/region), 21 = migraine, 22 = Nitro-vasodilator use, 23 = observational study enrollment, 24 = diet modification trial enrollment, 25 = screening for cancer, 26 = age at menarche, 27 = age at menopause, 28 = gravidity, 29 = history of arthritis, 30 = history of ulcer, 31 = age at first birth, 32 = duration of estrogen therapy, 33 = duration of combined postmenopausal hormone therapy, 34 = hysterectomy status, 35 = use of antihypertensive medication, 36 = history of coronary heart disease, 37 = use of cholesterol-lowering medication, 38 = mammography, 39 = history of colorectal endoscopy, 40 = history of PSA testing, 41 = diabetes, 42 = hypertension,43 = the number of general practitioner visits in the year before the index date, 44 = use of systemic glucocorticoids, cytostatic or immunosuppressive medication, 45 = drugs with pigmenting adverse effects, 46 = Charlson comorbidity index, 47 = photosensitising or phototoxic drugs,48 = inflammatory bowel disease, 49 = ischemic stroke/ transient ischemic attack, 50 = ischemic heart disease, 51 = psoriasis, 52 = systemic glucocorticoids and other immunosuppressants, 53 = skin type, 54 = lifelong number of painful sunburns, 55 = lifelong cumulative number of hours of sun exposure, 56 = number of sunburns of children, 57 = number of moles, 58 = eye color, 59 = natural hair color, 60 = exposure to industrial chemicals, 61 = history of freckling, 62 = outdoor sun exposure, 63 = occupational sun exposure, 64 = tanning bed use, 65 = history of high-risk exposures such as UV light, 66 = burn scar, 67 = radiation treatment, 68 = arsenic exposure, 69 = personal history of nonmelanoma skin cancer, 70 = personal history of melanoma, 71 = current and childhood summer sun exposure, 72 = sunscreen use, 73 = history of cardiovascular disease, 74 = regional solar radiation (Langleys), 75 = menopausal status and use of postmenopausal hormones, 76 = questionnaire cycle, 77 = ability to tan, 78 = UV-B availability at state of residence, 79 = height, 80 = solar UV exposure quartile calculated from summer erythemal UV values weighted by time outdoors, 81 = ever had moles removed, 82 = chronic pain in last year, 83 = kidney disease or ulcer

GEM the genes, environment, and melanoma study, GPRD general practitioners research database, KPNC Kaiser Permanente Northern California population, NHS nurses’ health study, VITAL the vitamins and lifestyle, WHI women’s health initiative

Characteristics of included studies- lymphoma

1=age, 2=sex, 3=smoking, 4=family history, 5=educational level, 6=alcohol intake, 7=year of interview, 8=study center, 9=use of other analgesics, 10=BMI, 11=unique number of dispensing, 12=unique number of hospitalizations in the year prior to start of follow up, 13=Charlson comorbidity index, 14= history of connective tissue disorder, 15=auranofin, chlorambucil, cyclophosphamide, cyclosporine, D-penicillamine, and podophyllotoxin, 16=disease activity, 17=residence, 18=menopausal status, 19=race, 20=sitting time, 21=diabetes status, 22=rheumatoid arthritis status, 23=cholesterol-lowering drug use, 24=acetaminophen use, 25=postmenopausal hormone use, 26=self-reported health, 27=history of coronary artery disease, 28=stroke, 29=marital status, 30=transfusion history,31= red meat and fruit intake,32= replacement therapy, 33=history of fatigue/lack of energy

HPFS Health Professionals follow-up study, IWHS Iowa Women’s Health Study, MEC multiethnic cohort study, NHS nurses’ health study, RPCI the Roswell Park Cancer Institute, VITAL the vitamins and lifestyle

Characteristics of included studies- leukemia

1=age, 2=sex, 3=smoking, 4=family history, 5=educational level, 6=residence, 7=other analgesic use, 8=fat distribution, 9=social status, 10=BMI, 11=race, 12=physical activity level, 13=use of hormone replacement therapy, 14=history of mammography, 15=history of colorectal endoscopy, 16=use of non-aspirin NSAIDs, 17= history of heart attack, 18=diabetes, 19=hypertension

IWHS Iowa Women’s Health Study, MCSS the Minnesota Cancer Surveillance System, RPCI the Roswell Park Cancer Institute

Characteristics of included studies- small intestine neuroendocrine tumors

1= age, 2=sex

Aspirin use and the risk of cancers

Figures  2 , ​ ,3, 3 , ​ ,4, 4 , ​ ,5, 5 , ​ ,6, 6 , ​ ,7, 7 , ​ ,8, 8 , ​ ,9, 9 , ​ ,10, 10 , ​ ,11, 11 , ​ ,12, 12 , ​ ,13, 13 , ​ ,14, 14 , ​ ,15, 15 , ​ ,16, 16 , ​ ,17 17 and ​ and18 18 and Additional file  1 : Table S1 shows the RRs for the 21 separate cancer sites that we assessed and that of the total cancers. The use of aspirin was associated with a reduced cancer risk for ten specific sites: gastric cancer (RR =0.75, 95%CI:0.65–0.86), esophagus cancer (RR = 0.75, 95%CI:0.62–0.89), colorectal cancer(RR = 0.79, 95%CI:0.74–0.85), pancreatic cancer (RR = 0.80, 95%CI:0.68–0.93), breast cancer (RR = 0.92, 95%CI:0.88–0.96), ovarian cancer (RR = 0.89, 95%CI:0.83–0.95), endometrial cancer (RR = 0.92, 95%CI:0.85–0.99), prostate cancer (RR = 0.94, 95%CI:0.90–0.99), and small intestine neuroendocrine tumors (RR = 0.17, 95%CI:0.05–0.58). However, there was no significant association between aspirin use and the risk of some cancers, including hepato-biliary, lung, cervical uterus, renal, renal pelvis and ureter, bladder, brain, head and neck, thyroid, and skin cancers, as well as lymphoma and leukemia.

Forest plot of aspirin use and the risk of gastric cancer

Forest plot of aspirin use and the risk of esophagus cancer

Forest plot of aspirin use and the risk of colorectal cancer

Forest plot of aspirin use and the risk of hepato-biliary cancer

Forest plot of aspirin use and the risk of pancreatic cancer

Forest plot of aspirin use and the risk of lung cancer

Forest plot of aspirin use and the risk of breast cancer

Forest plot of aspirin use and the risk of ovarian cancer

Forest plot of aspirin use and the risk of endometrial cancer

Forest plot of aspirin use and the risk of prostate cancer

Forest plot of aspirin use and the risk of renal cancer

Forest plot of aspirin use and the risk of bladder cancer

Forest plot of aspirin use and the risk of brain tumors

Forest plot of aspirin use and the risk of head and neck cancers

Forest plot of aspirin use and the risk of skin cancer

Forest plot of aspirin use and the risk of lymphoma

Forest plot of aspirin use and the risk of leukemia

Additional file 1 : Tables S1–S18 shows the RRs for cancers at 17 sites, in subgroups of studies defined by their design, study location, gender, exposure assessment, quality assessment, duration of aspirin use, and frequency of aspirin use.

We conducted a subgroup analysis stratified by questionnaires and medical records, and found a lower risk in medical records with most cancers (gastric, esophageal, colorectal, hepato-biliary, and pancreatic cancers), however, significant heterogeneity of effects was noted for those subgroups (Additional file 1 : Tables S2–S18). As we expected, the decreased risk of colorectal cancer (RRs = 0.76, 95%CI: 0.66–0.87 for ≥5 years), pancreatic cancer (RRs = 0.75, 95%CI: 0.57–0.99 for ≥5 years), ovarian cancer (RRs = 0.77, 95%CI: 0.63–0.93 for ≥5 years), and brain cancer (RRs = 0.65, 95%CI: 0.43–0.97 for ≥5 years) were more pronounced with longer duration of aspirin use. However, the aspirin-associated RR for 21 specific cancers did not vary significantly by other characteristics (gender, quality assessment and frequency of aspirin use).

Publication bias

The funnel plot showed asymmetry (Fig.  19 ). In addition, the Begg’s test and Egger’s test provided evidence of publication bias among the included studies (Begg’s test Z  = 4.34, P  < 0.001; Egger’s test Z  = − 5.27, P  < 0.001).

Funnel plot of aspirin use and cancer

The results of our meta-analysis supported the presence of inverse associations between aspirin use and the risk of overall cancer, gastric, esophageal, colorectal, pancreatic, breast, ovarian, endometrial, and prostate cancers, as well as small intestine neuroendocrine tumors. However, no significant associations were observed between the use of aspirin and the risk of other cancers, including hepato-biliary, lung, cervical uterus, renal, renal pelvis and ureter, bladder, brain, head and neck, thyroid, and skin cancers, as well as lymphoma, and leukemia.

There are several potential biological mechanisms through which aspirin could reduce the risk of cancer. First, aspirin and other NSAIDs have been proven to inhibit the activity of the enzyme cyclooxygenase 2 (COX-2), which is responsible for the synthesis of prostaglandins [ 29 ]. COX-2 has been reported to be overexpressed in many cancers and participates in key cellular activities, including cell proliferation, apoptosis, angiogenesis, and metastasis [ 30 – 32 ]. Second, aspirin could activate the NF-kappa B (NF-κB) signaling pathway, which triggers apoptosis in neoplasia [ 33 , 34 ]. In addition, some studies showed that aspirin might induce gene selection and modulate mitochondrial voltage dependent anion channels (VDACs) to reduce the risk of cancer progression and metastasis [ 35 , 36 ].

The results of this meta-analysis indicated that utilization of aspirin had different protective effects on the development of cancer. This difference may be attributed to the different expression levels of COX in various cancers [ 37 ]. Furthermore, Zumwalt et al. [ 38 ] reported that the effectiveness of aspirin was primarily determined by specific genetic variants. Aspirin inhibited cell growth in all cancer cell lines regardless of mutational background, however, the effects were exacerbated in cells with PIK3CA mutations, which might explain the different effects of aspirin on cancers.

The decreased risk of gastric, esophageal, pancreatic, lung, breast, and ovarian cancers was observed in the case-control studies but not in the cohort studies. One possible explanation for the difference might be that cases in the case-control studies might have a recall bias and tended to overestimate the risk of cancer by aspirin use. Another possible explanation is that misclassification or measurement errors for aspirin use in the cohort studies might have distorted the association because most of our analyses were based on baseline data, and there might be a discrepancy between initial recruitment and subsequent aspirin consumption.

The longer those who had used aspirin, the lower their risk of cancer was, with longer duration of use associated with an RR of 0.90 (95% CI 0.89–0.74), based on 118 studies that reported associations with longer (≥5 years) duration of aspirin use and 105 studies that reported associations with shorter (< 5 years) duration of aspirin use. For most cancers (colorectal, pancreatic, ovarian, and brain cancers), risk reductions were more pronounced with longer duration of use, and these results agree with those of previous studies [ 39 – 41 ]. In addition, the United States Preventive Services Task Force (USPSTF) indicated that cancer prevention was a significant aspect in the overall health benefit of aspirin, but this benefit was not apparent until several years after the initiation of aspirin therapy [ 42 , 43 ]. It is of note that a significant inverse association with prostate cancer was observed in the patients who took aspirin for less than 5 years. Indeed, after the study that relied on the General Practice Research Database [ 44 ] was excluded, the discrepancy disappeared. Considering that aspirin use was off-prescription in the United Kingdom, misclassification was likely to occur in this study because many commonly used aspirins do not require a prescription. Therefore, it can be deduced that the patients who used aspirin for at least 5 years were more likely to realize the potential cancer prevention benefit.

There was no statistically significant difference between the pooled RRs for the frequency of aspirin in most studies. Given that a few studies were included in the subgroup analysis on the basis of the frequency of aspirin use and most studies lacked information on this variable, the results on the risks associated with the frequency of aspirin use should be interpreted with caution. Further studies that explore the associations between the frequency of aspirin use and cancer risk are necessary to elucidate the effects of aspirin.

In addition, our results indicated that the strongest reduction in the risk of most cancers associated with aspirin was found in North American countries. However, two-thirds of the included studies were performed in North America and a few studies were performed in Asian and European countries, which might distort the accuracy of the results. Therefore, more studies are necessary to examine the discrepancies among the different countries and regions.

Comparison with other studies

Bosetti et al. (2011) [ 45 ] conducted a meta-analysis on aspirin and 12 selected cancer sites based on 139 observational studies and 187,167 cases. Our study included 218 studies involving 737,409 cases and examined the correlation between aspirin use and the risk of skin, head and neck, hepatobiliary, thyroid, cervical uterus, renal pelvis, ureter, and brain cancers, lymphoma, small intestine neuroendocrine tumors, and leukemia, thereby providing more comprehensive and reliable evidence for this correlation. More importantly, this study was the first meta-analysis to evaluate the association between aspirin use and the risk of hepatobiliary cancer and we found a non-significant effect of aspirin on the risk of hepatobiliary cancer (OR = 0.64, 95% CI: 0.40–1.02).

Algra and Rothwell (2012) [ 46 ] conducted a meta-analysis on the association between aspirin use and the risk of cancer based on 195 studies and 215,211 cases. Compared with their review, our meta-analysis have added approximately 70 new articles published since 2012, with a total of 737,409 cases, which significantly enhanced the statistical power to determine this potential association. In addition, the exposure in the previous review was inconsistent, which may mislead the estimation. Many studies defined aspirin as the exposure but only a few studies defined NSAIDs as the exposure, and thus the specific effect of aspirin on cancers was not defined. The exposure to aspirin in our meta-analysis was consistent and ensured the reliability of the findings.

Strengths and limitations

This study is the most up-to-date comprehensive review of the effect of aspirin use on the risk of all types of cancers, and the large sample size provides reliable results with greater precision and power. The potential limitations of this study should be noted. First, there was substantial heterogeneity across the included studies, which was likely due to differences in the definitions of exposure, units, assessment methods, and the adjusted variables across different studies. Second, misclassification or measurement errors for aspirin use might distort the association because our analyses were based on baseline data, and changes in the exposure to aspirin were not updated during the follow-up period. Third, the visual inspection of a funnel plot showed asymmetry, and the Begg’s test and Egger’s test also identified evidence of publication bias among the studies included in our meta-analysis.

Our meta-analysis indicated a beneficial role for aspirin for overall cancers; however, the results should be interpreted with caution. Considering that most evaluated studies were based on secondary prevention rather than on primary prevention, the totality of evidence for the high-risk population was incomplete, and it is appropriate to let the beneficial role remain uncertain. At present, we should accept the uncertainties, and future chemoprevention trials should clarify the extent to which aspirin decreases cancers incidence.

Conclusions and implications

Evidence from observational studies indicates that utilization of aspirin is associated with reduced risk of gastric, colorectal, esophageal, pancreatic, ovarian, endometrial, breast, and prostate cancers, in addition to small intestine neuroendocrine tumors. A stronger protective effect was observed in the North American populations and patients who used aspirin for at least 5 years. It is important to address immortal time bias not only to ensure the integrity of the meta-analysis, but also to ensure the integrity of pharmacoepidemiological studies. Moreover, given the confidence limits of the evaluated studies, adequately powered mechanistic studies should help elucidate the mechanisms underlying this correlation.

Additional file

Table S1. Summary table. Table S2. Subgroup analysis of relative risk of gastric cancer. Table S3. Subgroup analysis of relative risk of esophagus cancer. Table S4. Subgroup analysis of relative risk of colorectal cancer. Table S5. Subgroup analysis of relative risk of hepato-biliary cancer. Table S6. Subgroup analysis of relative risk of pancreatic cancer. Table S7. Subgroup analysis of relative risk of lung cancer. Table S8. Subgroup analysis of relative risk of breast cancer. Table S9. Subgroup analysis of relative risk of ovarian cancer. Table S10. Subgroup analysis of relative risk of endometrial cancer. Table S11. Subgroup analysis of relative risk of prostate cancer. Table S12. Subgroup analysis of relative risk of renal cancer. Table S13. Subgroup analysis of relative risk of bladder cancer. Table S14. Subgroup analysis of relative risk of brain tumor. Table S15. Subgroup analysis of relative risk of head and neck cancers. Table S16. Subgroup analysis of relative risk of skin cancer. Table S17. Subgroup analysis of relative risk of lymphoma. Table S18. Subgroup analysis of relative risk of leukemia. (DOC 549 kb)

Acknowledgements

We would like to thank Xiaoxv Yin and Shiyi Cao for critical review of this manuscript. We are grateful to the members of the Professor Lu for their support and helpful discussions.

This study was supported by the Fundamental Research Funds for the Central Universities, Huazhong University of Science and Technology, China(2016YXMS215). The funding body contributed to the design of the study and put forward some constructive suggestions for collection, analysis, and interpretation of data and the review and revision of the manuscript.

Availability of data and materials

Abbreviations, authors’ contributions.

YQ, YT, and ZL designed the study and were responsible for writing, analysis, interpretation and revision. YQ and YT carried out the data collection. YQ, YG and CW performed the statistical analyses. YQ, YT, and WL drafted the manuscript. ZL and YHG supervised the study and revised the manuscript. All authors read and approved the final manuscript.

Ethics approval and consent to participate

Not applicable

Consent for publication

Competing interests.

The authors declare that they have no competing interests.

Publisher’s Note

Springer Nature remains neutral with regard to jurisdictional claims in published maps and institutional affiliations.

Contributor Information

Yan Qiao, Email: moc.621@81808002nayoaiq .

Tingting Yang, Email: moc.361@028019tty .

Yong Gan, Email: moc.361@8002jwscs .

Wenzhen Li, Email: moc.361@5nehznewil .

Chao Wang, Email: moc.361@7011hCgnaW .

Yanhong Gong, Phone: +86-27-83692396, Email: nc.ude.tsuh@gnohnaygnog .

Zuxun Lu, Phone: +86-27-83692396, Email: moc.oohay@ulnuxuz .

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Fraude à l’Assurance-maladie : une infirmière condamnée pour avoir facturé des actes fictifs pour plus de 1,5 million d’euros

Le tribunal a sanctionné ce qu’il a qualifié d’« escroquerie de grande ampleur », dirigée contre « ce bien précieux qu’est la santé gratuite ». Entre 2017 et 2020, Maryse Mercier, 67 ans, avait facturé 81 449 actes fictifs auprès de trente-quatre caisses départementales.

Le Monde avec AFP

Temps de Lecture 2 min.

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Une infirmière marseillaise a été condamnée, mercredi 17 avril, à cinq ans de prison dont trois ans avec sursis probatoire, pour avoir fraudé la Sécurité sociale pour plus de 1,5 million d’euros, en facturant des dizaines de milliers d’actes fictifs. La partie ferme de sa peine, deux ans de prison, sera purgée à domicile sous bracelet électronique, a ordonné le tribunal, qui a également prononcé une amende de 30 000 euros.

Grâce à des cartes vitales fournies par des complices et des attestations délivrées à des migrants, Maryse Mercier, 67 ans, avait facturé 81 449 actes fictifs auprès de trente-quatre caisses départementales d’Assurance-maladie entre 2017 et 2020, occasionnant un préjudice total évalué à 1 524 538 euros, une somme que le tribunal l’a condamnée à rembourser.

Dans des attendus sévères lus par la présidente Stéphanie Donjon, le tribunal judiciaire de Marseille sanctionne « une escroquerie de grande ampleur » , dirigée contre « ce bien précieux qu’est la santé gratuite » , et conduite en utilisant les comptes de bénéficiaires parmi les plus fragiles, titulaires de l’Aide médicale d’Etat (AME) et de la Couverture maladie universelle complémentaire (CMU-C) – devenue depuis 2019 la Complémentaire santé solidaire (CSS).

Condamnée à rembourser les sommes détournées

Le tribunal a confisqué huit biens immobiliers acquis avec le produit de l’infraction ainsi que des sommes saisies sur différents comptes de son couple, d’un montant avoisinant 115 000 euros. Son mari, qui prétendait ignorer les fraudes commises par son épouse – ce à quoi le tribunal a dit ne pas croire –, a été condamné à douze mois de prison avec sursis pour recel.

Qualifiée d’ « initiatrice de l’escroquerie » , Maryse Mercier utilisait les cartes Vitale d’assurés sociaux à 100 % pour obtenir le paiement d’indus et, « pour faire croire à la réalité des actes, elle adressait ensuite de fausses prescriptions, en réalité des faux grossiers » . Le tribunal a relevé qu’elle avait « exprimé très peu de regrets » , notant que depuis les années 2000 l’infirmière libérale avait maille à partir avec la Sécurité sociale pour des trop-perçus, des surfacturations et des actes fictifs n’ayant, à l’époque, donné lieu qu’à des sanctions administratives comme un déconventionnement.

Lors des débats qui se sont tenus en mars, Maryse Mercier avait prétendu avoir agi sous la contrainte de coprévenues et d’hommes de main, évoquant même une brève séquestration et des appels nocturnes incessants. « Pressions oui, extorsion non » , a tranché la présidente du tribunal.

Parmi les obligations du sursis probatoire, le tribunal a fixé celles de payer l’amende, de rembourser les parties civiles des sommes détournées et l’a également condamnée à une interdiction définitive d’exercer la profession d’infirmière. Elle devra aussi verser 3 000 euros de dommages et intérêts au Conseil national de l’ordre des infirmiers en réparation de son préjudice moral.

Deux de ses complices, chargées de collecter des documents de Sécurité sociale, ont été condamnées à trois ans de prison dont deux ans avec sursis.

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Procès de Donald Trump : qui est Stormy Daniels, l'ex-star du porno qui fait trembler l'ancien président américain ?

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PORTRAIT - Présentée comme une femme immorale par les médias américains, Stormy Daniels multiplie les prises de parole pour raconter sa version des faits. Désormais mère de famille, elle a enchaîné les passes d’armes avec le milliardaire ces dernières années.

Elle est la femme la plus scrutée du moment aux États-Unis, loin devant Oprah Winfrey ou Michèle Obama . Ambitieuse, dotée d'une forte personnalité, l'ancienne actrice de films pornographiques Stormy Daniels balade son style bimbo de plateau télévisé en procès, avec son sens acéré de la repartie. Stéphanie Clifford, de son vrai nom, a bâti un empire commercial lucratif autour de sa relation sexuelle présumée en 2006 avec Donald Trump , au cœur du premier procès pénal qui l’oppose au candidat à la présidentielle du 5 novembre.

Depuis plusieurs années, les deux personnalités s’injurient sur les réseaux sociaux, et ce, malgré les efforts du candidat américain pour étouffer l’affaire. Ce dernier est accusé d'avoir dissimulé un remboursement à son ancien avocat, Michael Cohen, au sujet d'un paiement de 130.000 dollars (120.000 euros environ) à l’ancienne star porno. Une somme débloquée avant l'élection présidentielle de 2016 pour acheter son silence sur la rencontre sexuelle présumée qui a eu lieu alors qu'il était marié à sa troisième épouse, Melania .

«Je me suis sentie induite en erreur, dupée»

Lui l'avait affublée en 2018 du sobriquet plus inoffensif mais peu flatteur de «Face de cheval» . Elle utilise le surnom «Tiny» , ou «Petite chose» , en référence à son anatomie masculine. Entre les deux, la détestation réciproque n’est pas récente. À l'été 2006, alors qu'elle a 27 ans, son chemin croise celui du magnat de l'immobilier dans un complexe de luxe du Nevada. L'actrice sort d’une apparition dans la comédie «40 ans, toujours puceau» de Judd Apatow, Donald Trump vient d'avoir un petit garçon avec son épouse Melania.

D'après le récit de l'ex-actrice, le milliardaire la remarque et l'invite à dîner. Toujours selon elle, elle arrive en avance et il lui demande alors, avant d'aller au restaurant, de le retrouver dans sa suite. Dans un documentaire publié le 18 mars sur la plateforme de streaming Peacock, Stormy Daniels affirme avoir vu l’ancien président «en sous-vêtements, tellement sûr de lui» une fois dans la chambre. «Je me souviens avoir pensé ''mais putain, comment me suis-je retrouvée là-dedans''? Je me suis sentie induite en erreur, dupée» , estime-t-elle, 18 ans après les faits présumés.

Auparavant, selon elle, Donald Trump avait loué son intelligence, la comparant à sa fille Ivanka. «Je l'ai dit et répété, ce n'était en aucune façon un viol, reprend-elle. Mais je n'ai pas dit non parce que j'ai eu l'impression d'avoir de nouveau neuf ans.» Elle assure qu'ils ont ensuite eu une relation sexuelle, lui le nie.

Elle se tourne très jeune vers le strip-tease pour «subvenir à ses besoins»

L’ancienne star du porno, 45 ans, dévoile dans ces extraits un visage jusque-là inconnu, plus éloigné de l’image de la femme sulfureuse et immorale accolée par les médias américains. En 2021, elle confiait dans les colonnes de Vice News avoir été élevée en Louisiane par sa mère après le divorce de ses parents, elle décrit avoir été négligée par sa famille et abusée sexuellement à neuf ans par un homme plus âgé. «Ma mère était une épave. Nous n'étions que des déchets, mes vêtements ne m'allaient pas, j'étais pauvre et je sentais mauvais.»

Bonne élève malgré tout et passionnée de chevaux, elle se tourne très jeune vers le strip-tease pour «subvenir à ses besoins» puis joue dans des films de X. La plantureuse actrice, réalisatrice et scénariste aux longs cheveux blonds, se lance dans le milieu pornographique en 2002. La jeune femme a rapidement commencé à gagner des prix dans l'industrie, et a décroché des rôles dans des émissions de télévision et des films tels que «Knocked Up» .

Mariée à une autre star du cinéma pour adultes

La révélation de la transaction en 2018 avec le président américain, alors en poste, choque l’opinion publique. Dans la foulée, Stormy Daniels fait le tour des plateaux de télévision et demande à la justice d'annuler l'accord de confidentialité. Elle assure vouloir donner sa version, mais martèle qu'elle n'est pas une «victime» même si elle ne se juge «pas attirée par lui» ce fameux soir de 2006 dans le Nevada. Avant de nuancer ces déclarations cette année dans le documentaire.

Le document audiovisuel montre aussi à quel point sa vie a été bouleversée par l'affaire et ses conséquences. Son mariage s'est délité (elle s'est depuis remariée), les insultes des partisans de Donald Trump sont devenues plus virulentes et elle a craint pour sa sécurité. Avant, on la qualifiait de «menteuse, de pute, de femme vénale» , raconte celle qui avait envisagé de se porter candidate au Sénat en 2010. Depuis que l'ex-président a été inculpé, «c'est très différent. On parle de menaces directes comme ''je vais venir chez toi et t'égorger'', ''ta fille devrait être euthanasiée''» . Elle répond aux messages sur son compte X avec un esprit mordant, et le sourire, toujours.

À lire aussi À Huntington Beach, en Californie, les trumpistes ont remplacé les surfers: le récit de l’envoyée spéciale du Figaro

Depuis, Stormy Daniels a refait sa vie. Elle est mariée à une autre star du cinéma pour adultes, est mère d’une petite fille et la propriétaire d’une ferme équestre. «Je vis le rêve américain tout en faisant un travail que j'aime» , se réjouit-elle sur son compte X. Elle a lancé sa propre émission de téléréalité en 2020, «Spooky Babes» , dans laquelle elle recherche des maisons hantées en tant qu' «enquêtrice paranormale» .

Dans le documentaire de Peacock, une scène illustre particulièrement le décalage entre son image publique vulgaire et sa volonté d’apaisement. Partie filmer une interview sur Donald Trump peu de temps après son inculpation l'année dernière, on peut la voir en pleine conversation téléphonique, où elle apprend que sa fille a eu des notes parfaites à l'école. Après un court laps de temps où son visage rayonne, elle se reprend, cynique. «Au lieu d'être là avec elle, je suis ici à parler du pénis d'un ancien président.» Plus tard, toujours dans le documentaire, elle évoque aussi sa lassitude. «Je suis fatiguée. Mon âme est si fatiguée».

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MacronDemission

le 17/04/2024 à 19:25

« Qui fait trembler DT ». Juste LOLE !!! Ce qui faut pas lire.

le 17/04/2024 à 18:35

Je ne comprends pas en quoi cela regarde les électeurs. Désolée, attaquez D.TRUMP au plan politique, mais pour moi la sphère privée est et doit être privée. Tout cela est un déballage médiatique obscène.

le 17/04/2024 à 17:56

C’est un coup qui coûte très cher à l’ancien président.

ANALYSE - L’ex-président doit répondre ce lundi de 34 chefs d’accusation devant un tribunal de New York dans l’affaire Stormy Daniels.

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